静疗健康教育(1).ppt

静 脉 输 液 治 疗——健康教育篇
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静脉输液治疗
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静脉输液是我国住院病人进行治疗 最常用的护理操作
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据统计：
超过80%的住院病
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（1）穿刺时告诉患者如何配合治疗。例如：选择合适的静脉后，嘱病人握拳，穿刺肢体制动等。
（2）在输液过程中，请病人输液时不要自行调节滴速，滴速过快会引起急性心力衰竭或其他问题，太慢会影响疗效。
（3）减少输液中的微粒污染的注意事项：保持病房环境的清洁。
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（4）指导病人进行自我病情的观察：①有无相关的输液不良反应，如果在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、发热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士；②根据病人的病情做好相关的病情观察指导；③留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出液面）时按铃呼叫，如护士未及时赶到，可将输液管调节器关掉，短时间内回血不会堵塞住针头，也不会导致空气栓塞；④输液瓶中有时可见微粒常为橡胶塞，由于输液器末端有终末滤器，不必担心会进入静脉。如发现液体中有絮状物、浑浊或结晶等，请立即关掉调节器并按铃；⑤输液速度一般成人每分钟40-60滴。年老体弱、心血管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快滴或慢滴护士会另行告知，如发现滴速过快或过慢，请按铃呼叫。
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（5）在保证输液针头不滑出的同时，可以适当的活动肢体，改变卧位、排便等。
（6）如输液泵，注射泵等仪器报警时，告知病人不能自行按仪器的按钮，应告知护士，进行处理。
（7）化疗中，指导预防化疗药物渗出的措施，如穿刺部位制动，遵守护士调好的速度输液，输注部位的观察，有红肿疼痛和烧灼感及时报告等。
（8）告知病人，如发生化疗药物外渗，不能自行热敷，应听取护士的指导。
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（1）讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有无再次出血的观察及处理。指导病人拔针后大拇指按压针眼3-4分钟，至针眼局部无渗血为止。若病人的血小板低于正常值时，应按压针眼10分钟以上。因为凝血功能降低时，按压时间短，有可能造成皮下出血。
（2）不要在局部揉擦，以防皮下淤血。
（3）如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于第二天用温热毛巾热敷。
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（4）不要再拔针后马上热敷，这样会加重局部渗出。化疗后不要立即使用热敷，坚守静脉中余留药物的渗透，避免静脉周围组织的化学性损伤。
（5）化疗后不能马上用热水泡手和洗澡。
（6）在输液完成后，请病人不要突然起身或变换体位，以防意外发生。
（7）交待病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不良反应，如有发现应及时告知护士。输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出来的，通常在拔针后的48小时内出现。
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使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育
1. 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见。
（1）过敏性休克 所有的给药途径均可引起。如青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试，评估病人有无药物过敏史。告诉病人过敏性休克大都猝然发生；约半数病人在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%病人症状起于30分钟以后，极少数病人在连续用药的过程中出现本症。过敏性休克有两大特点：一是血压下降，病人可出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
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（2）皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿。
（3）呼吸道阻塞症状：是最重要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，病人出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。
（4）循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到学院，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的病人可并发心肌梗死。
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（5）意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。
（6）其他症状：常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出现任何不适症状都应该要及时通知护士。
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2. 静脉炎
(1)化学性静脉炎