不同浓度罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中应用.pdf

论文作者麟:.塑靴述蔓。指导教师签名:,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论校可以公布学位论文的全部或部分内容C苣谌莩,以采用影印、缩文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料,与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。论文作者签名:日期:本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在校后,发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学,且导师为通讯作者,,允许论文被查阅和借阅。学印或其他手段保存论文。攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离
;、..懿睿甹不同浓度罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中的应用,!——。‘—。’—。弧前分的血压、心率,血氧饱和度值及心电图变化。统计处理:各项指标及数计量资料采用方差分析,计数资料比较用卡方检验,钜煊邢灾言近年来,随著周围神经刺激器的广泛应用,神经阻滞麻醉被逐渐重视。但由于局麻药的毒性问题,特别是以布比卡因为代表的长效局麻药毒性较强,因此在临床麻醉中的应用受到限制。罗哌卡因毒性较弱,它的出现在~定程度上解决了这个问题。本研究以布比卡因作对照,观察三种浓度罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞的安全性和阻滞效果,探讨采用该麻醉方法时应方法选择例旨禝一Ⅱ级,年龄—岁,体重—,行择期前臂手术患者。随机,双盲分为四组孔閘。腋路臂丛神经阻滞用录感觉、运动神经阻滞起效时间,感觉、运动神经阻滞持续时问,观察不良反应剑杳裕X驶虺榇さ和神经阻滞满意度。测定术前和手术后分钟的血糖值和血浆皮质醇含量。记录入室后基础及麻醉后分、分、据以均数±标准差±表示。。虎糇楦芯跎窬柚推鹦用罗哌卡因的合适浓度。药分别为组.、。麻醉后记性。笞%、、·
.±.、.±帧I鲜龈经阻滞起效时间分别为.、分,,椤ⅱ蜃橛擘糇樽榧浔冉衔尴灾钜笞橄灾陀冖糇。槭质种邮毖L呛脱=。入室后基础及麻醉后分、分、分的血压、心率,血氧饱和度组间及组内讨论麻醉医师比较头痛,尤其腋窝臂丛神经鞘内血管丰富,操作不慎,容易发生局麻药中毒。而罗哌卡因的出现,在一定程度上解决了这个问题。本研究结果表明,各组各时点的心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压的差剑杳裕X驶虺榇さ发生情况均为零。因此,我们认为浓度为ィ.%,%的罗哌卡因,用于腋路臂丛神经阻滞是安全的。综合本研究结果,我们可以认为,Ⅲ组药物和Ⅳ组药物从个方面比较都没有明显差别。Ⅱ组药物用于俅猜樽硭淙缓廷糇楸冉洗嬖谄鹦樽效果维持时间比较短等情况,但其臂丛神经阻滞满意度和麻醉效果完善程度与Ⅳ组比没有明显差别。橐┪镉糜诹俅猜樽泶嬖谄鹦樽硇Ч维持时间比较短,臂丛神经阻滞满意度比较差,麻醉效果不够完善等诸多缺时间分别为.、.、.畉.、郑硕值橛擘糇樽榧浔冉喜钜觳幌灾,Ⅱ组与Ⅳ。,于年在荷兰首次上市,目前在欧美已广泛应用于临床,我国予年引进并应用于临床。在罗哌卡因出现前,由于利多卡因麻醉维持时间有限,而布比卡因的毒性作用较强,一些上肢的较长时间手术缍现ǎ现冈僦令俅异无统计学意义槟凇⒆⒉涣挤从点。.“·
论结%罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞在起效时间、作用时间及对应激罗哌卡因与布比卡因的等效剂量为:关键词:局麻药;臂丛神经阻滞;罗哌卡因;·
加,.痝畉%;骻.;,琫狪琣,瑂琣—.—,琽,——瑃瑂甊琩吣琺,琺瓵.,,..琲廿.·
也繱瓵,..畉,.畉。琯狪琯,,,,玎暑,甧甋±甎—猼—.、±.±,±.±.、..±.、.±.,.,,·猼俊総,.、。、±..:瑄,琯—
锄,衄咖柏,.,瓻,琣簦瑃骯騣.%,,,,,.【瑆—.琤,.;;;【】..·
,——薄“—!!!!R弧英文缩略语、唬甠.....甠。...唬·
不同浓度罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中的应用枢神经的毒性较布比卡因低,致惊厥的阈值较高。有血管收缩作用。对子神经阻滞是临床麻醉和疼痛治疗的一部分。臂丛神经阻滞麻醉具有百用周围神经探测器定位,将局麻药注入神经周围间隙,使其沿间隙扩散,逐