健康评估心电图检查.ppt

第八章 心电图评估
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学方法，学会分析几种常见的异常心电图
4．了解心电图产生的原理、分析方法与临床应用
2．掌握心电图导联、各波段特点及正常值
3．熟悉心电图的组成与命名描记
（一）描记方法
1. 设定心电图机
2. 连接导联线
（1）红色---右上肢，黄色---左上肢
（2）绿色---左下肢，黑色---右下肢
（3）红、黄、绿、棕、黑、紫分别代表V1～V6导联
3. 描记各导联心电图
4. 整理并记录
（二）控制心电图描记的质量
第八章 心电图评估 第一节 心电图基本知识
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第二节 正常心电图
一、心电图的测量
二、心电图各波段特点和正常值
三、心电图的分析方法与临床应用
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
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一、心电图的测量
（一）心电图记录纸
1. 横线 代表时间，走纸速度为25mm/
2. 纵线 代表电压，
（二）心率的测量
1. 心律规则 心率=60/R-R或P-P间期（秒）。如：R-，则心率为60/＝100次/分
2. 心律不规则 需测量5个以上连续的R-R或P-P间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
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（三）各波段振幅的测量
应从参考水平线上缘垂直测至波的顶端
应从参考水平线的下缘垂直测至波的底端
应为上下振幅的绝对值之和
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
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（四）各波段时间的测量
，水平测至该波形终点的内缘
分别从12导联同步记录中最早的P波（QRS波群）起点测至最晚的P波（QRS波群）终点。测量P-R间期应从最早的P波起点测至最早的QRS波群起点；Q-T间期应自最早的QRS波群起点测至最晚的T波终点
P波及QRS波群时间应选择12导联中最宽的P波及QRS波群进行测量；P-R间期的测量应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联；Q-T间期的测量应取12导联中最长的Q-T间期
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
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第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
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1. 电轴不偏移 Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波
2. 电轴右偏（尖对尖往右偏） Ⅰ导联出现较深的负向波，Ⅲ导联的主波为正向波
3. 电轴左偏（口对口朝左走） Ⅰ导联主波为正向波，Ⅲ导联出现较深的负向波
4. 心电轴极度右偏 Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下，表明心电轴极度右偏，近年来主张定义为“不确定电轴”
（五）心电轴的测量（目测法）
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
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心电轴偏移的临床意义
1. 心电轴左偏 常见于横位心（肥胖、妊娠晚期、大量腹水等）及左心室肥厚、左前分支传导阻滞等。
2. 心电轴右偏 常见于垂位心、右心室肥厚及左后分支传导阻滞等。
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
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左、右心室过渡区波形：R/S大致相等
（1）正常：V3、V4导联
（2）顺钟向转位：V5、V6导联，常见于右心室肥大
（3）逆钟向转位：V1、V2导联，常见于左心室肥大
（六）钟向转位
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
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（一）P波
1. 形态 一般呈圆钝形，有时可有轻度切迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联均直立，aVR导联倒置，其余导联可呈双向、倒置或低平
2. 时间
3. 电压 ，
二、心电图各波段特点和正常值
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
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（二）P-R间期
P-R间期与心率快慢有关。成人心率在正常 范围时，P-～；老年人和心动过缓者可略延长，
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（三）QRS波群
1. 形态
（1）肢体导联：Ⅰ、Ⅱ导联QRS波群主波一般向上，aVR导联的QRS波群主波向下
（2）胸导联：正常人V1、V2导联多呈rS形，R/S＜1；V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R形，R/S＞1；V3或V4导联多呈RS形，R/S≈1。R波从V1-V5导联逐渐增高，V6的R波一般低于V5的R波，而S波通常从V2-V6导联逐渐变