痔病混合痔中医临床路径.docx

痔病（混合痔）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有外剥内扎术手术适应症的患者。 一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程
（一） 适用对象
中医诊断：第一诊断为痔病（TCD编码：BWGOOO） o
西医诊断：第一肠镜检 查等。
(A)治疗方法
手术治疗：血栓痔剥离术、或血栓痔切除缝合术。
中药坐浴熏洗：术后根据患者创面情况选用。
辨证选择口服中药汤剂或中成药。
中药外敷或中药塞药法：根据患者病情及创面情况选择。
护理：辨证施护。
(九)出院标准
手术结扎线脱落。
患者无发热，创面无渗出，无水肿。
肛门无狭窄、功能正常。
(十)有无变异及原因分析
病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需 要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、混合痔中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为混合痔）（TCD编码:BWGOOO, ICD-10编码：184. 901）
患者姓名： 性别： 年龄 门诊号： 住院号：
发病时间： 年—月—日住院日期： 年—月—日出院日期： 年—月—日
标准住院日W14天 实际住院日： 天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天 （手术日）
主要 诊疗 工作
口询问病史、体格检查 口下达医嘱、开出各项检查 单
口完成首次病程记录
口完成入院记录
口完成初步诊断
□实施各项实验室检查和影像学 检查
口完成上级医师查房记录，完成术 刖评估，确定手术方案 口向家属交代病情和手术事项 口签署“手术知情同意书” 口下达手术医嘱、提交手术通知单 口麻醉医生查看病人，签署“麻醉 知情同意书” 口完成术前小结
口完成手术治疗
□ 24小时内完成手术 记录
口完成术后首次病程记 录
口观察术后生命体征及 创面渗血情况
口了解术后首次排尿 情况，必要时留置导尿
重点 医嘱
长期医嘱
口肛肠科护理常规
口分级护理 □普食
临时医嘱
口血常规、尿常规、便常规 口肝功能、肾功能、血脂、 血糖、电解质
口乙肝五项、丙型肝炎抗体、 血清梅毒抗体、艾滋病血清 抗体检查 □凝血功能 □心电图 口胸部X线片 口对症处理
长期医嘱
口肛肠科护理常规
口分级护理 口普食
临时医嘱
□术前医嘱
□术前饮食
□术区备皮
□术前肠道准备
口对症处理
长期医嘱
口肛肠科术后护理常规 口分级护理
口流质饮食（鞍麻或腰 麻禁食6小时后进流 质饮食）
口预防感染
临时医嘱
口对症处理
主要 护理 工作
□入院介绍
□入院健康教育
口介绍入院各项检查前注意 事项
口按照医嘱执行诊疗护理措 施
□完成各项入院检查的护理操作 □根据医嘱执行各项术前准备 口完成常规生命体征的监测 □交代术前注意事项
□术前中医情志疏导、健康教育、 饮食指导
□晨晚间护理、夜间巡视
口交接病人，检查生命 体征及用药情况 口按医嘱进行治疗 口随时观察患者情况 口指导术后饮食 口协助安全下床 □告知注意事项 口指导术后首次排尿
病情 变异 记录
口无 口有，原因：
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