躯体形式障碍诊断与治疗武汉大学人民医院朱志先2016-10-29,荆门历史?1859年,Briquet在巴黎的一所医院观察了430例以多种躯体症状为主的患者,诊断为癔症,并作了详细描述。?20世纪70年代提出用Briquet综合征来表示涉及多个系统的癔症,即10个症状群中有25个症状。?直到1980年?美国精神疾病诊断与统计手册?(第3版)(DSM-III),才有了新的名称——躯体形式障碍,取代了以人名命名的疾病名称。曾用名称?Briquet综合征?心脏神经症?胃肠神经官能症?过度换气综合征?植物神经紊乱症?……属于本组障碍的其他诊断名称属于本组障碍的其他诊断名称1 慢心血管系统:心脏神经症,神经循环衰弱,晕厥发作2 高位胃肠道:心因性吞气症、呃逆、消化不良、幽门痉挛、神经性呕吐3 低位胃肠道:心因性肠道胀气、肠激惹综合症/腹泻综合症、便秘4 呼吸系统:心因性咳嗽和过度换气的各种形式5 泌尿生殖系统:心因性尿频和排尿困难、痛经、月经不调、假孕4现用名称?躯体形式障碍(DSM-4)?躯体症状障碍(DSM-5)?疾病焦虑障碍(DSM-5)共同特征F病人往往反复陈述躯体不适症状,不断寻求医学检查,却得不到任何阳性结果。F尽管反复说明其症状并无躯体基础,并给予再三保证,仍不能减轻患者的忧虑和躯体症状F临床识别率低、漏诊率低、治疗率低?据WHO报道,在全世界50亿人口中,约5亿人有心理卫生问题。?1992年WHO组织14个国家的15个城市进行全球合作研究显示:心理障碍患者多以躯体不适为主诉到综合医院就诊。概述(1)几个概念?躯体化(Somatization):是一个常见的临床症状,不是诊断名称。有躯体化症状的患者,自觉大量身体不适症状,但没有可证实的器质性基础。躯体化可见于许多精神障碍,如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症、躯体形式障碍(somatoform disorder)等。?躯体化障碍(Somatization disorder):是疾病诊断名称,不应和“躯体化”混为一谈?躯体形式障碍(Somatoform disorders):是一类疾病的总称,包括躯体化障碍等几种疾病躯体化的特征?患者体验和表达躯体不适与症状;?这些躯体不适与症状不能用病理发现解释;?患者将躯体不适症状归咎为躯体患病;?患者据此向临床各科求助;一般认为,这是对心理社会应激独特的反应,即患者主要是用躯体方式而非心理方式作出反应徐俊冕. . 2004. 13:359-360躯体化主诉常见于精神疾患※最常见于★抑郁症★焦虑障碍(尤其是惊恐障碍)※在躯体形式障碍中也是比较常见的徐俊冕. . 2004. 13:359-360
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