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疼痛病人护理
一、概述
（一）疼痛的概念
北美护理诊断协会（NANDA、1978）：
“疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。”
一、概述
国际疼痛研究会：
“疼痛是一种不愉快的感疼痛病人护理
一、概述
（一）疼痛的概念
北美护理诊断协会（NANDA、1978）：
“疼痛是个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。”
一、概述
国际疼痛研究会：
“疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。”
疼痛是个体防御机能遭破坏的一种
征象，是一种保护性防御反应。
疼痛是一种主观感受，是一种身心不
适的感觉。
疼痛是一种生理与心理的综合现象，
常伴有生理、心理和情绪反应。
疼痛的特征
痛感觉
疼痛 生理反应
痛反应 行为反应
情绪反应
疼痛发生的机制
伤害性刺激
受损部位释放致痛物质
痛觉感受器
脊髓
丘脑
大脑皮层
产生痛感
外周机制
“闸门理论”
神经冲动
脊髓后角
粗纤维- 细纤维+
丘脑
大脑皮层
痛感
中枢性机制
疼痛的原因
温度刺激
化学刺激
物理损伤
病理改变
心理因素
影响疼痛的因素
年龄
社会文化背景
个人经历
心理特征
注意力
情绪
疲乏
文字描述评分法：
无痛
轻微痛
中度痛
重度痛
极重
疼痛
无法忍
受的痛
视觉模拟评分法：
不痛
巨痛
疼痛行为量表
0
1 /2
1
无
偶尔
经常
3、因为疼痛每天
躺着的时间
0
1 /2
1
无
偶尔
经常
2、非语言性的
（呻吟、喘气）
0
1 /2
1
无
偶尔
经常
1、语言性的
评分
行为表现
0
1 /2
1
无
偶尔
经常
6、身体语言
0
1 /2
1
观察不出影响
轻度影响行走
吃力行走
5、运动
0
1 /2
1
无
轻微和/或偶尔
严重和/或经常
4、脸部怪相
与疼痛有关的护理诊断Nursing Diagnosis Related to Pain
疼痛
活动无耐力
清理呼吸道无效
焦虑
睡眠形态紊乱
有休克的危险：
社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动 有关。
护理措施
（一）减少或消除引起疼痛的原因
（二）缓解或解除疼痛
（三）心理护理
（四）促进舒适
止痛方法
药物止痛
物理止痛
针灸止痛
药物止痛
诊断未明确前不随便用药
疼痛发生前给药
观察用药后反应
及时停药，避免成瘾
PAC技术(Patient-Controlled Analgesia)
在预定时间内控制系统允许病人根据自身需要自行给予一定量的镇痛药物。
WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
1
2
3
非阿片类
弱阿片类
±1阶段
强阿片类
±12阶段
最痛
无痛
阶梯给药
口服给药
按时给药
个体化用药
物理止痛
应用冷、热疗法可减轻局部疼痛。此 外，理疗、按摩与推拿也是临床上常用的物理止痛方法。
针灸止痛
心理护理
建立信赖关系
尊重病人对疼痛的反应
介绍有关疼痛的知识
减轻心理压力
分散注意力
参加活动、听音乐、有节律按摩、深呼吸、想象、松弛法
提高病人对疼痛的适应能力
(Promoting Patients’ Adaptation to Pain)
减轻心理压力
相关知识的学习
分散注意力
分散注意力的常用方法(Common Attention Distraction Methods)
- 听觉分散
- 视觉分散
- 松弛技巧
- 有节律的按摩
- 诱导想象
- 各类活动与游戏
促进舒适
帮助病人取用正确的姿势、舒适整洁的病床单位、良好的采光和通风设备、适宜的室内温度等都是促进舒适的必要条件。
疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加
焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好
一些疼痛的征象减轻或消失
疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往
病人对疼痛的适应能力有所增强
疼痛病人的护理评