执医体检评分标准.docx

体检评分标准,总共20分模拟:1号题:请你对被检者进行下列体格检查并回答提问。体科检查考试项目:甲状腺检查(需口述视诊结果和报告检查结果,前面触诊、后面触诊可任选一);肝脏触诊单双手触诊(须报告检查结果);手部及其关节视诊检查(需口述视诊内容)。考试时间13分。甲状腺检查(6分)(一)视诊(口述):甲状腺大小,是否对称。(1分)(二)触诊:(4分)1、甲状腺侧叶触诊:(3分)后面触诊:告知被检者取坐位,考生站其后,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧(1分),另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺(1分),再嘱被检者做吞咽动作,重复检查,用同样方法检查另一侧甲状腺。(1分)前面触诊:告知被检者取坐位,考生面对被检者,一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧(1分),另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊(1分),配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。(1分)2、甲状腺峡部触诊(1分)考生面对被检查者,用拇指(或站于受检查者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触及气管前甲状腺组织,判断有无增厚,请被检者做吞咽动作,判断有无长大和肿块。(三)听诊:()用钟型听诊器直接放在甲状腺部位听有无血管杂音,两侧均需。(四)检查结果正确()报告检查结果,甲状腺是否有肿大,有无结节,有无振颤,听诊有无杂音。二、肝脏触诊(8分)(单、双手触诊),(须报告检查结果)(一)考生站位正确,告知被检查者体位、姿势正确()告知被检者取仰卧位,双腿屈曲,暴露腹部,腹部放松,行腹式呼吸,考生站在被检者右侧。(二)检查方法正确,动作规范(7分)1、单手触诊(4分)考生将右手四指并拢,掌指关节伸直,平行放在被检者右侧腹部脐水平线上,用示指中、指末端桡侧,进行触诊(1分)。嘱被检者吸气,呼气时手指压向腹部深处,吸气时手指向前迎接下移的肝缘(1分)。如此反复,并逐渐向肋缘方向移动,直至触及肝缘或右肋缘(2分)。2、双手触诊(3分)考生右手位置同单手触诊(1分),左手拖住被检者右腰部,拇指张开置于右季肋,触诊时左手向上推(1分),右手触诊方法同单手触诊(1分)。(三)检查结果正确()报告检查结果:肝下肋是否触及。三、手部及其关节视诊检查(2分)(一)考生站位正确,告知被检查者体位、姿势正确()告知被检者取立位、坐位或仰卧位,双手自然放松并充分暴露,考生站在被检者前面或右侧。(二)视诊内容正确()被检者有无红肿、皮损、皮下出血、肌萎缩。(),手指末端有无发绀、苍白、杵状指、反甲(),双手指关节有无畸形、肿胀、活动受限。()提问(2分):1、甲状腺听诊时若听到低音调的连续静脉嗡嗡音提示?常见于甲亢。2、体检发现指甲为匙状甲(反甲)有何意义?常见于缺铁性贫血和高原疾病执业素质(2分):告知被检者+仪表,不累述。一、一般、头颈部及浅表淋巴结检查。【一般】测体温(4分)(腋测法,口述测量时间,报告体温度数)(一)检查方法正确(3分)1、取消毒后体温计,观察体温计是否处于恒温位置,如高于35度(),轻甩至35度以下。(1分)2、考生先用手触摸被检者腋窝(查影响体温因素:汗液、有无致热或降温物品)(),将体温计头端置于患者腋窝侧夹紧()。3、考生口述测量时间(应为10分钟)()。(二)读数正确(1分)考官取出已准备好的体温计,让考生读数(读数正确得分,不正确不能得分)。(考官可事先准备三支不同体温的体温计,执考时选择其中一只体温计让考生当场读数)测量血压(4分)(一)测量方法正确()1、检查血压计水银柱是否在0点,被检者取坐位时,血压计0点与心脏在同一水平()。2、气袖带均匀紧贴皮肤,缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖带的中央位于肱动脉表明,其松紧度适宜()。3、考生触诊时确定肱动脉搏动位置后,将听诊器置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音,不能将听诊器塞于袖带下()。4、向袖带内充气,边充气边听诊至动脉搏动音消失后,水银柱再升高30mmHg(),缓慢放气(水银柱下降速度约为2~3mmHg/秒),双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值()。(二)结果正确()报告测得实际血压,读书正确(1分),先报收缩压,再报舒张压()考官复测。测量身高(2分):嘱被检者拖鞋,站于身高测量仪上,头臀足三点靠于身高测量仪(),头顶最高点跟身高测量立柱垂直线的交叉点为身高读数(),读数正确(1分)。测体重(2分):脱鞋,读数呼吸运动检查(4分)(一)考生站位正确