血气分析的常用指标及其意义.ppt (66.5k).ppt

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反映机体酸碱状态的主要指标
1、酸碱度（pH）
2、PaCO2
3、碳酸氢根（HCO3-）
4、剩余碱（BE）
5、缓冲碱（BB）
6、CO2结合力（CO2-CP）
Date
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反映机体酸碱状态的主要指标
1、酸碱度（pH）
2、PaCO2
3、碳酸氢根（HCO3-）
4、剩余碱（BE）
5、缓冲碱（BB）
6、CO2结合力（CO2-CP）
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2
酸碱度（pH）
反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。
正常值： ~ 。
pH< 酸中毒（失代偿）；
pH> 碱中毒（失代偿）
Date
3
PaCO2
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。
正常值：35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发性代偿性代酸；
PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱 。
Date
4
碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。
Date
5
碳酸氢根（HCO3-）
健康人AB = SB，撒播碱失衡时两值不一致：
AB > SB：存在呼酸
AB < SB：存在呼碱
Date
6
剩余碱（BE）
在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。
BE < - 3mmol/L：代酸
BE > +3mmol/L：代碱
Date
7
缓冲碱（BB）
是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：45～55mmol/L，与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。
Date
8
CO2结合力（CO2-CP）
% CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。
CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱
CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸
Date
9
肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
正常值：5 ~ 15mmHg。
P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；
通气/血流比例失调。
Date
15
酸碱失衡的诊断
1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒或碱中毒？
2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？
3、阴子间隙（anion gap，AG）
Date
16
分清酸中毒或碱中毒？
PH <
PH >
Date
17
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并代碱
Date
18
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE
呼吸性酸中毒 ↓ ↑ （稍↑） =
呼吸性酸中毒代偿 =