高血压脑出血病人护理精选PPT.ppt

关于高血压脑出血病人护理
现在学习的是第1页，共18页

提纲
高血失语
Ⅱ级
嗜睡或朦胧
伴不同程度偏瘫及/或失语
Ⅲ级
浅昏迷
偏瘫、瞳孔等大
Ⅳ级
昏迷偏瘫
瞳孔等大或不等
Ⅴ级
深昏迷
去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大
现在学习的是第7页，共18页

高血压脑出血
常见的护理问题
与脑出血所致大脑功能受损
有关
： 脑疝
： 上消化道出血
：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍有关
现在学习的是第8页，共18页

高血压脑出血病人的护理
休息与安全 急性期绝对卧床休息2~4周，抬高床头15~30度，以减轻脑水肿； Ⅲ级以上意识障碍者加保护性床栏。谵妄、躁动病人必要时给予约束带适当约束。保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。
现在学习的是第9页，共18页

高血压脑出血病人的护理
生活护理
（1）饮食 给予高蛋白，高维生素的清淡饮食：昏迷或有吞咽困难者，发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲。遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给；喂食前后抬高床头防止食物反流。
（2）口腔护理 对于昏迷及有鼻胃管的患者遵医嘱给予口腔护理，昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。棉球不宜过湿，以防患者出现呛咳，注意勿将棉球遗留在口腔中。
现在学习的是第10页，共18页

高血压脑出血病人的护理
（3）皮肤护理 每天床上擦浴1~2次，每2~3小时应协助变换体位一次，注意保持床单整洁、干燥、平整，对于长期卧床的病人应使用气垫床，以预防压疮。做好大小便护理，保持外阴部皮肤清洁，大便干燥给予泻药或开塞露，避免用力。
（4）体位 头高足低位，抬高床头15~30度，发病后头24~48h在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度，以防加重出血。
现在学习的是第11页，共18页

高血压脑出血病人的护理
保持呼吸道通畅
平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动性义齿，及时清除口鼻分泌物，防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染；指导患者进行有效咳嗽、用手从下而上、由外向内轻轻叩击胸背部。若患者不能有效咳嗽，排痰遵医嘱给予吸痰，吸痰动作要轻柔，每次吸痰时间小于15s。
现在学习的是第12页，共18页

高血压脑出血病人的护理
病情监测：严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录；注意观察患者有无消化道出血；使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解质的变化，防止低血钾症和肾功能受损。
（1）若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等，提示脑疝的先兆表现，立即报告医生，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，防止舌根后坠和窒息，迅速输氧。建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物。备好气管切开包，脑室引流包、监护仪、呼吸机及抢救药物。
现在学习的是第13页，共18页

高血压脑出血病人的护理
（2）若病人出现呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、尿量减少或从胃管抽出咖啡色液体，解柏油样大便，同时伴面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、四肢湿冷、躁动不安等症状和体征，应考虑上消化道出血和出血性休克，要立即报告医生，积极止血、抗休克处理。
现在学习的是第14页，共18页

高血压脑出血病人的护理
（3）若病人出现四肢肌软无力，头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足抽搐、口周及手足麻木，恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症，应考虑低血钾症，立即告知医生，遵医嘱补钾，应遵守尽量口服（对于不能口服的静脉滴注），禁止静推，见尿补钾（尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾），限制补钾总量，控制补液中钾浓度，滴速勿快（不宜超过20~40mmol/h)
现在学习的是第15页，共18页

高血压脑出血病人的护理
心理护理
由于病人起病突然，心情十分紧张、烦躁，尤其是活动受限制，生活不能自理的病