重症患者急性胃肠损伤与早_图文.ppt

?胃肠道功能障碍发生率高?和临床预后密切相关?定义不明确、评估方法少肠功能衰竭定义困难?“肠衰竭”在50 年代即在文献中出现并沿用至今,但是没有完整的含义?Irving M定义(1956):“功能性肠道减少,不能满足食物的消化吸收”?Fleming 与Remington定义(1981) “肠道功能下降至难以维持消化、吸收营养的最低需要量”?Deitch定义,“肠功能障碍”定为腹胀,不耐受食物5 天以上;而“肠衰竭”则为应激性溃疡出血与急性胆囊炎4胃肠功能障碍的定义?粘膜屏障功能障碍?消化、吸收障碍?动力障碍黎介寿肠衰竭—概念、营养支持与肠粘膜屏障维护肠外与肠内营养 2004 ,3 11 (2 )65-675重症患者肠道功能:ESICM推荐意见二、方法一般认为,器官功能障碍是一个持续的病理变化过程。“胃肠道功能障碍”是描述发生在ICU之外的大部分胃肠道症状(腹泻、呕吐等)和诊断(胃肠炎等),因此对于重症患者,“急性胃肠损伤”概念应运而生。目前关于胃肠道功能障碍的概念和治疗推荐意见,是建立在对现有证据和病理生理充分理解基础上制定的。表1 证据质量和推荐强度分级证据质量原理A高RCT或Meta分析B中信用等级下降的RCT或信用等级升高的观察性研究C低完成得很好的观察性研究D很低病例分析或专家意见推荐强度1级强推荐2级弱建议RCT 随机对照试验三、(gastrointestinal function)(gastrointestinal function):正常胃肠道功能包括促进营养物质和液体的消化吸收、调控肠道菌群及其产物的吸收、内分泌和免疫功能。灌注、分泌、运动和协调的肠道微生物相互作用是足够功能的先决条件。 (acute gastrointestinal injury, AGI) 急性胃肠损伤是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。