胃疡中医护理方案.ppt

四病区 王亚瑜
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案解读
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主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡
酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，故称消化性溃疡病
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分 类
胃溃疡(GU)
十四病区 王亚瑜
胃疡（消化性溃疡）中医护理方案解读
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主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡
酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，故称消化性溃疡病
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分 类
胃溃疡(GU)
十二指肠溃(DU)
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天平学说
情志、饮食因素
脾胃因素
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天平学说
情志、饮食因素
忧思恼怒，情志不畅，肝失疏 泄，肝胃不和，土虚木横，气滞血 瘀
饮食不节，劳倦内伤，脾失健运，脾胃虚弱，气血失调
胃 疡
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天平学说
粘膜保护因素
素体脾胃虚弱，先天禀赋不足
素体脾胃虚弱，先天禀赋不足
劳倦内伤，耗伤脾气
用药不当，损伤脾胃
胃疡
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目录
常见证候要点
常见症状/证候施护
中医特色治疗护理
健康指导
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二、分型及证候要点
1.
2.
3.
4.
5.
肝胃不和
脾胃气虚
脾胃虚寒
肝胃郁热
胃阴不足
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主证
胃脘胀痛，窜及两胁
善叹息，遇情志不遂胃痛加重，遇情志不遂胃痛加重
嗳气频繁，口苦
性急易怒；嘈杂泛酸
舌质淡红，苔薄白或薄黄
（1）肝胃不和
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主证
胃脘隐痛
腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄
肢体倦怠，少气懒言
面色萎黄，消瘦
舌淡苔白
(2)脾胃气虚
(2)脾胃气虚
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主证
胃脘隐痛，喜暖喜按
空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷
头晕或肢倦
泛吐清水，便溏腹泻。
舌体胖，边有齿痕，苔薄白
(3)脾胃虚寒
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主证
胃脘痛势急迫，有灼热感
口干口苦；吞酸嘈杂
烦躁易怒；喜冷饮
便秘
舌质红，苔黄或苔腐或苔腻
(4)肝胃郁热
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主证
胃脘隐痛或灼痛
似饥而不欲食，口干而不欲饮
口干舌燥；纳呆干呕
失眠多梦；手足心热
大便干燥
舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔
(5)胃阴不足
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1
（一）胃脘疼痛
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2
（二）嗳气、反酸
|
3
（三）纳呆
|
二、常见症状/证候施护
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（一）胃脘疼痛
、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
DU：进食缓解疼痛再进食再缓解
（痛发生于进食后2h后、半夜）
GU：进食疼痛缓解再进食再疼痛
（痛发生于进食后1-）
两个特点：
1）周期性
2）节律性
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数字评分法（NRS）
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，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。
，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。
，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
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，取中脘、神阙、气海、关元等穴。
，取胃脘部。
，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。
，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。
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（二）嗳气、反酸
、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。
，取足三里、天突、中脘、内关等穴。
，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。
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，取足三里、内关等穴。
，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。
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（三）纳呆
、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
，并做好记录。
，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。
，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。
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三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
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（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。
（2）其他详见效果评价表。
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（二）、特色技术