培训资料--剖宫产术后护理查房.ppt

培训资料--剖宫产术后护理查房
学习目的
熟悉剖宫产术后的健康教育
查房目标
熟悉剖宫产术的适应症
掌握剖宫产术后的护理措施
掌握剖宫产术后的饮食护理
听胎心音。
核对姓名系手签，剃去腹部汗毛及阴毛，抗生素皮试，必要时建立静脉通路。
卸下手饰等贵重物品，假牙。
术后评估
1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。
3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
术后护理 XX :1 认真做好交接班工作
产妇没回病房前，备好麻醉床，心电监护仪，沙袋。
回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中输液，宫缩，出血情况，皮肤，输液，尿管，镇痛泵管道通畅并固定。
输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符；导尿管是否通畅，尿色量是否正常.
XX：2 术后体位的护理
去枕平卧6 h，呕吐时应头偏向一侧，腹部压沙袋6 h ，6 h 协助翻身。6 h后睡枕头。
XX：3 皮肤观察及护理
手术时间长的患者，观察臀部、骶尾部等局部受压过久皮肤红肿，发现异常现象应立即处理.
术后镇痛泵的运用，患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生.
护士应指导患者早，勤翻身，擦洗，更换清洁衣服及护理垫避免局部长期受压而发生压疮。
提问
剖宫产术后怎样观察生命体征及出血情况？
XX：4 术后生命体征观察的护理
生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示为脑缺氧等症状的出现.
对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏，q1/2h，2h平稳后改q1h，监测12h，每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。
估计出血量的方法有哪些：称重法 失血量ml=敷料重g-干敷料重g*（血液比重g/ml）容积法; 产后接血容器收集血液后放入量杯中测量面积法 ;敷料的面积粗略估计失血量.
XX：5 宫底高度及切口观察的护理
对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的几率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则应报告医生进行处理。
XX：6 饮食指导
剖宫产手术很少直接刺激肠管，我们在临床上通常6 h后可进食温开水、无糖流质饮食，排气后可食用粥、面条、混沌等半流食。通便后食普通饮食。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。
XX：7早活动
麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作，术后6 h就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成防止尿路感染；促进肠蠕动，防止肠粘连。一般术后24 h后可拔除导尿管协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动，体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。
XX：一旦发生虚脱或低血压晕厥我们如何处理？
XX：把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命体征。饮温开水。发现异常及时通知医生。
XX：8 术后产妇心理
术后应了解产妇心理，针对患者恐惧手术，胎儿性别渴望等心理因素予以护理。宣教同病室病友（或孕产妇）保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑，并轻声细语地与其交谈，“恭喜你，手术顺利，喜得健康、漂亮的宝宝！”对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者，应向其宣教不良心理因素可导致产后大出血的相关知识，讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样，重在优生优育的道理，使其保持轻松、愉快的心情，防止产后大出血的发生。得到家属的支持，交代产妇家属注意事项共同护理好产妇。
XX：9 早吸吮的护理
早接触，早哺喂，早开奶；早接触，平产的婴儿生后60分钟内与母亲皮肤接触同时进行早吸吮30分钟、剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行与母亲皮肤接触并早吸吮30分钟，哺乳10次/天以上。不