中医科混合痔护理查房.pptx

中医科混合痔护理查房
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内容简介：
一、相关知识
二、病史介绍
三、护理诊断
四、护理措施
五、健康教育
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一、疾病相关知识概述：
痔是指肛垫病理性肥大、移位睡眠好，主诉：肛门轻度肿痛。
遵医嘱予开塞露应用，大便顺利排出，排便后刀口少许出血。
便后遵医嘱辨证使用中药苦参汤包熏洗坐浴治疗，每次15分钟，每日2次。
作用：消肿、止痛、收敛、生肌。
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床边护理体检
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床边护理体检
望诊：精神良好，面色红润，舌质红，苔薄黄。
闻诊：言语清晰，语声如常，未闻及异常异味。
问诊：肛门轻度肿痛，大小便已解汗出正常。
切诊：测量生命体征。
专科情况：术处轻度红肿，少许流液，无流血。
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三、护理诊断
1、疼痛 与手术致术处粘膜水 肿有关
护理措施：
，保持大便通畅。
，2次/日，保持肛门局部清洁舒适。
，2次/日，每次20下，早晚各一次。
。
,减轻其心理上引起的疼痛。。
护理评价：患者大便通畅，疼痛减轻。
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、恐惧 与陌生环境及担心手术预后不良有关
护理措施：
，将病人安置在环境安静、整洁的病房，利于休息。
，熟悉病区环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。
，中医治疗的优点，术前准备和需要配合的事项，介绍成功案例。
，血行受阻，气滞化火会导致病情加重的道理。鼓励和安慰患者静心调养，保持情绪稳定，调畅情志，保持情绪稳定、积极配合治疗。
护理评价：患者心情舒畅，情绪稳定。
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3、知识缺乏：与患者不了解相关知识有关
护理措施：
：向患者讲解疾病有关知识
：嘱患者术前一日及术后24h进食流食，多饮水，逐渐过渡到普食，避免辛辣刺激食物。
：向患者讲解情志与疾病的关系，嘱其保持良好心态。
:指导其进行提肛运动锻炼，每次20下，早晚各一次。
。
护理评价：患者情绪稳定，了解自身疾病有关知识，饮食合理，能正确进行功能锻炼及用药。
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4、潜在并发症
（ 1）、便秘尿潴留
（ 2）、创面出血
（3）、切口感染
（4 ）、肛门狭窄
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潜在并发症的观察与护理
（1）便秘
护理措施：
：嘱病人多饮水，多吃新鲜蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食

，每次排便不超过3分钟。
，以促进肠蠕动，避免久坐、久站、久蹲。
护理评价：患者大便柔软，一日一行。
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（2）尿潴留：
因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成尿潴留。若未有排尿且下腹胀痛、隆起时，可热敷或按摩下腹部，听流水声，或遵医嘱用新斯的明2ml足三里等穴位注射，或艾灸足三里、关元等穴位，以达到温阳利尿的作用，无效者遵医嘱导尿。
护理评价：患者术后自解小便，小便顺畅。
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（3）术后出血
由于肛管直肠的静脉丛丰富，术后多因止血不彻底、用力排便等导致创面出血。因此要保持大便通畅，勿努责，观察患者神志、面色、脉搏、血压等变化，了解有无小腹及肛门坠胀感、便意感；若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，立即报告医师并配合处理。
护理评价：患者术后刀口少许出血。
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（4）切口感染
直肠肛门部位由于易受到粪便、尿液的污染，术后易发生切口感染。术前应注意改善营养状况，术后3日控制好排便，保持肛门周围皮肤的清洁，便后中药熏洗，栓剂外用，遵医嘱静脉应用头孢西丁，预防感染，检测体温。
护理评价：患者体温正常，切口无感染
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（5）肛门狭窄
痔疮手术后，局部组织修复过程中有可能生成瘢痕、从而引起肛门狭窄。注意观察患者排便情况，有无排便困难及粪条变细或呈扁片状；或便意频繁，一次或多次不能将粪便彻底排尽且排便后仍有便意感等症状。如发生狭窄，及早扩肛治疗。应用手指扩张肛门每周1～2次，间隔时间逐渐延长，直到狭窄消散后不再发生。
护理评价：患者未发生肛门狭窄。
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