老妇科肿瘤的特点和治疗方法.ppt

老妇科肿瘤的特点和治疗方法
随着时代的变迁，人类生活行为和环境在变化，肿瘤的发生规律也在变化，如宫颈癌的年轻化，腺癌比例增多。妇女寿命延长，使子宫内膜癌、外阴癌、乳腺癌等发病率升高 。
20（%） 59（%）
10年存活率 65% %（p＜）
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老年宫颈癌的手术治疗
老年人的健康由于受社会和家庭关注较青年少，本身的保健意识和知识较薄弱，宫颈癌诊断时晚期较多，部分人放弃治疗或治疗不足。由于老年人腺癌比例较低，预后相对较好。老年人术前合并症和术后并发症较多，但只要术前正确评估和术后妥善处理，可获较满意的预后。
什么情况下是不孕不育hrbnzyy120/byby/
老年宫颈癌的手术治疗
对于年轻＞70岁者，手术指征、手术范围、麻醉方式，手术意义的认识要慎重。
年轻宫颈癌发病率上升，腺癌比例在升高。预后是否较中老年组差，无结论，需大样本研究。
年轻和老年宫颈癌的预后因素？
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老年子宫内膜癌
妇女的寿命在延长，子宫内膜癌病例增加。
发病率升高？
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老年子宫内膜癌
子宫内膜癌发病年龄平均约60岁。但中青年患者并不少见，中青年子宫内膜癌多与雌激素相关，诊断较早期，分化较好，深肌层浸润较少，预后较好。
老年人患者则多是非激素相关型。高恶性度类型多见，深肌层浸润多见。分期较晚，预后较差。相关报道和观点不尽一致：如何认识？
为什么会导致不孕不育hrbnzyy120/byby/
老年子宫内膜癌---不同年龄组比较
年龄≥60岁 年龄≤50岁
II期以上 % %
G2+G3 % %
肌层浸润≥1/2 % %（p＜）
5年生存率 % % （p＜）
高恶性度 % % （p＜）
盆腔淋巴结（+）% % （p＜）
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老年子宫内膜癌---不同年龄组比较
从以上可见，年龄≥60岁者，临床分期晚，组织分化差，深肌层浸润多 ，高恶性度多见，盆腔淋巴转移常见，预后差。
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老年子宫内膜癌---不同年龄组比较
年龄≤ 40岁 年龄≥ 70岁
不规则阴道流血 绝经后阴道出血为主
雌激素相关为主 多数与雌激素无关
不孕多（%） 恶性度高，不孕症少
卵巢增大 %； （%）
无症状，15%肌层浸润 分化差预后差
分化较好，预后好 %；
高分化多； 高分化少10%
I期者多85%； I期少30%
组织分级III少11%； 组织分级III多33%
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老年子宫内膜癌---不同年龄组比较
老年内膜癌多数与雌激素无关；年轻患者多与雌激素相关，常合并不孕不育、PCOS、卵巢异常增大，而老年患者合并糖尿病、高血压、冠心病、肥胖，多于孕激素无关。高恶性度病理类型较多见，分期较晚，预后较差。
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老年子宫内膜癌 ——老年内膜癌与中青年比较
老年组（A） 中青年组（B）
平均体重 ＞
肥胖 ＞
雌激素相关 ＜
PCOS ＜
不孕 ＜
子宫肌瘤 ＜
糖尿病 ＞
高血压 ＞
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老年子宫内膜癌