临泉县医院1.ppt

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临泉县医院1末端的尿液量
1,5升： 每天经过集合管末端的尿液量
终尿量: 1,5升/天
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
肾脏疾病的病因包 括
大量失血
肾炎
神经原性疾病
糖尿病
肾囊肿，先天畸形
事故 / 创伤
自身免疫性疾病
高血压
肾功能衰竭
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
吸烟
高血压
糖尿病
高胆固醇血症
动脉硬化
肾脏疾病的病因 肾功能衰竭的危险因素
肾功能衰竭
肥胖
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
肾脏病的症状和体征肾脏病的早期症状
肾脏病的早期症状和体征并无特异性，也常见于其它多种疾病。
体格检查和一些简单的实验室检查有助于肾脏病的早期诊断，因而可防止或至少延缓其进展。
疲劳
乏力
血尿
蛋白尿(大量泡沫尿)
浮肿
少尿或多尿
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
外周水肿
氧交换能力下降
肺水肿
机体水储留
高血压
心功能降低
肾脏病的症状和体征  肾功能衰竭－水的清除
肾脏清除水
的能力下降
肾脏病患者体液储留常呈进行性进展，在未进行适当治疗的情况下常导致严重的后果，甚至引起死亡。
此时，肾脏替代疗法常可挽救患者的生命。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
2
3
1
4
肾功能衰竭 肾功能衰竭 - 分期
肾功能不全代偿期
临床症状轻微
常保持一定的残余肾功能
如不进行治疗，肾功能常进行性恶化
肾功能不全
失代偿期
临床症状进一步加重
血液生化检查常呈现多种严重异常
仅少量残余肾功能
在某些因素作用下(如感冒等)肾功能可进一步恶化
慢性肾功能不全
急性加剧
常伴严重的临床症状
肾功能突然下降
适当的治疗常可使肾功能有一定程度的恢复 (恢复至第二期)
尿毒症
严重的临床症状
常需终生肾脏替代疗法， 未进行及时治疗的患者将很快死亡
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
透析的物理学原理半透膜
细菌
中分子物质，如b2-微球蛋白
水分子可自由通透
红细胞
白蛋白，常作为 大分子蛋白质的代表
电解质
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
透析的物理学原理 弥散
开始阶段:
不同的物质浓度
结束阶段:
相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
时间
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
透析的物理学原理 对流（超滤）
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
时间
压力
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
透析的物理学原理 渗 透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
透析的物理学原理 反渗透
时间
压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
血液透析血液透析流程图
血泵
抗凝
输回病人血液
流出病人血液
透析器
清洁透析液
废透析液
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
血液透析 血液滤过流程图
血泵
抗凝
流出病人血液
输回病人血液
滤过器
无菌置换液
超滤液
在进行血液滤过治疗时，需要一个极为精确的平衡装置，以保证置换液和滤过液的总量平衡!
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
血液透析 血管通路
双腔导管
扩张的静脉- 旁路 -
动静脉吻合口
结扎的静脉远端
颈静脉(颈内静脉)
主动脉
以前臂外周静脉作为血管通路具有很多优点，极为适合长期使用；其缺点是手术后距初次使用常有数周的等待时间。
中央静脉插管可即刻使用，但其使用寿命常仅有数周。
正常肾脏
肾脏替代疗法
物理学原理
病理肾脏
血液透析 透析器
血液流入端
透析液流出端
中空纤维束
透