左西孟旦治疗心梗后左心衰.pptx

左西孟旦治疗急性心梗后左心衰
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左西孟旦的作用机制及药代动力学特点
相关指南对于其治疗左心衰的推荐
左西孟旦治疗急性心梗后左心衰的文献阅读
总 结
研究内容
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左西孟旦天死亡率
Safety and efficacy of a novel calcium sensitizer, levosimendan, inpatients with left ventricular failure due to an acute myocardial infarction, European Heart Journal, 2002, 23, 1422-32.
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安全性终点
所有治疗组心肌缺血和/或低血压的发生率相似（P=）
仅在最高剂量左西孟旦组肌缺血和/或低血压的发生频率增加
Safety and efficacy of a novel calcium sensitizer, levosimendan, inpatients with left ventricular failure due to an acute myocardial infarction, European Heart Journal, 2002, 23, 1422-32.
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目的：评价左西孟旦治疗STEMI PCI术后合并心衰者的有效性和安全性
是一项随机、双盲、安慰剂对照研究，61例ST抬高急性心肌梗死患者，急症PCI术后48小时之内发生急性左心衰（包括心源性休克），随机分为左西孟旦组（25小时内）和安慰剂组，一级终点为基线和用药5天后超声测量的室壁运动指数（室壁运动指数越高，意味着梗塞范围越广泛）
结果：± to ± ± to ±，P<，用药期间左西孟旦组低血压发生率明显高于安慰剂组（67% vs 36%，P=），但用药结束时2血压和升压药的使用无差别。6周后NT-proBNP水平、房颤和室性心律失常和心梗面积2组无显著差异，6个月是临床新发事件2组无显著差异，左西孟旦组1例死亡，安慰剂组4例死亡
结论：在急性STEMI PCI术后合并心衰患者，左西孟旦改善心肌收缩力，耐受性良好，无任何新增加的心率失常事件
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2010
Levosimendan reduces mortality in critically ill patients, A meta-analysis of randomized controlled studies, Minerva Anestesil, 2010 Apr;76(4):276-86
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左西孟旦及对照组比较降低心肌梗死发生率
Levosimendan reduces mortality in critically ill patients, A meta-analysis of randomized controlled studies, Minerva Anestesil, 2010 Apr;76(4):276-86
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Efficacy of Intravenous levosimendan in Patients with Heart Failure Complicated by Acute Myocardial Infarction. Cardiology, 2014, 128, 195-201.
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160例心梗后心衰的患者，80例使用左西孟旦，80例使用安慰剂。
比较死亡例数、心肌缺血、心脏功能恶化，并进行6个月随访。
综合治疗结果，左西孟旦组优于对照组(P=)；
6个月死亡率，24小时内接受左西孟旦治疗的患者及对照组类似(P=)；
14天内心肌缺血发生率，左西孟旦组高于安慰剂组(P=)；
15-180内的心肌缺血的发生率，左西孟旦组低于安慰剂组(P=)。
结论：短期内滴注左西孟旦似乎有效。
Efficacy of Intravenous levosimendan in Patients with Heart Failure Complicated by Acute Myocardial Infarction. Cardiology, 2014, 128, 195-201.
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Reducing Mortality in Cardiac Surgery Wit