新生儿窒息患儿护理.pptx

主讲人：邓玲
制作人：任霖，钱莉，许素芸
搜集资料：文弥，王吉，蒙彩婷
新生儿窒息患儿的护理
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第一页，共47页。
学习目标
了解新生儿窒息及其致病因素
能够判断新生儿窒息，并做出护理诊断
掌握新生儿 羊水胎粪污染
宫内窒息
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第十五页，共47页。
新生儿窒息
Apgar评分系统
皮肤颜色
心率
对刺激反应
肌张力
呼吸
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第十六页，共47页。
Apgar评分法
体征
评 分
0
1
2
皮肤颜色
青紫和苍白
身体红、四肢青紫
全身红
心率（次/分）
无
<100
>100
弹足底或插鼻管反应
无反应
有些动作，如：皱眉
哭，喷嚏
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢活动
呼 吸
无
有、不规则
正常，哭声响
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第十七页，共47页。
重度 0~3分
轻度 4~7分
正常 8 ~ 10分
生后1分钟、5分钟和10分钟评分
如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分
传统窒息分度
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第十八页，共47页。
单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。
目前国内外多数学者观点
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第十九页，共47页。
中枢神经系统→
缺氧缺血性脑病
颅内出血
呼吸系统→
羊水或胎粪吸入综合征
肺出血
急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征
多脏器受损症状
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第二十页，共47页。
泌尿系统→
肾功能不全,衰竭
肾静脉血栓形成
代谢紊乱→
低氧、高碳酸血症
代谢性酸中毒
低血糖、高血糖
低钙、低钠血症
心血管系统→
持续性肺动脉高压
缺氧缺血性心肌病
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第二十一页，共47页。
血液系统→
DIC
血小板减少
消化系统→
应激性溃疡
坏死性小肠结肠炎
黄疸加重、持续时间延长
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第二十二页，共47页。
定 义
病 因
临床表现
辅助检查
治 疗
预 后
预 防
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第二十三页，共47页。
出生前
监测胎心、胎动
羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度
胎儿头皮血 — 血气分析
出生后
动脉血气、血糖、血电解质、血尿素氮 、肌酐
辅助检查
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第二十四页，共47页。
定 义
病 因
临床表现
辅助检查
治 疗
预 后
预 防
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第二十五页，共47页。
复苏方案
复苏步骤和程序
复苏后监护及转运
治 疗
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第二十六页，共47页。
复苏方案 — “ ABCDE ” 方案
① A 通畅气道
② B 建立呼吸
③ C 建立循环
④ D 药物治疗
⑤ E 评估

A 是根本，B 是关键, E 贯穿于整个复苏过程中
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第二十七页，共47页。
注意事项
分秒必争，产、儿科医生共同进行
严格执行ABCDE方案
呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征
遵循 →
循环往复，至完成复苏
→
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第二十八页，共47页。
复苏步骤和程序
最初评估
初步复苏步骤
气囊面罩正压人工呼吸
胸外心脏按压
药物治疗
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第二十九页，共47页。
出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标
是足月吗
羊水清吗
有呼吸或哭声吗
肌张力好吗
?
任何1项为“否”
初步复苏!
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第三十页，共47页。
清理呼吸道
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第三十一页，共47页。
擦 干
用温热干毛巾快速揩干全身
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第三十二页，共47页。
刺 激
刺激新生儿呼吸的可行方法
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第三十三页，共47页。
100%的氧进行正压通气
经30秒人工呼吸
气囊面罩正压人工呼吸
持续性中心性青紫
新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸
自主呼吸不充分
气囊面罩或气管插管正压通气
有自主呼吸
心率<100bpm
继续
评估心率
心率>100bpm
减少并停止正压人工呼吸
心率<100bpm
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第三十四页，共47页。
面罩正压通气
气囊面罩正压人工呼吸
复苏气囊套装
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放置喉镜的解剖标志
气管插管
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第三十六页，共47页。
无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续＜60次∕分
胸外心脏按压
拇指或手指的放置
胸外心脏按压
双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处，频率为90次∕分（每按压