颈肩腰腿痛患者康复.pptx

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任务:颈椎病的康复护理
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一、概述
颈椎病(cervical spondylosis)是由于颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，从而引
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3．脊髓型
症状：下肢无力、发紧、跛行，一侧或双侧上肢麻木、疼痛；下肢可有有“束带感”、烧灼感、冰凉感；膀胱和直肠功能障碍。本型通常起病缓慢，但致残率高。
体征：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。病理反射阳性，以Hoffmann反射阳性率为高。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。屈颈试验阳性，X线可见椎管有效矢状径减小、椎体后缘明显骨赘形成、后纵韧带骨化等征象。
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4．椎动脉型
症状：发作性眩晕，复视伴有眼震，这些症状及颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒；单侧偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发；偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。
体征：患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。X线片可见钩椎关节增生、椎间孔狭小(斜位片)或颈椎节段性不稳。
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5．交感神经型
症状：头部症状：头晕或眩晕、头痛；眼部症状：眼胀、干涩、视物不清等；耳鼻喉症状：耳鸣、听力下降等；胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等；心血管症状：心悸、胸闷、心律失常、血压变化等；神经症状：面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。以上症状往往及颈部活动有明显关系 。
体征：颈部活动多正常，有颈椎周围软组织压痛。
6．混合型
具有两型或两型以上的混合型颈椎病。临床表现常以某一类型为主，其他类型不同程度地合并出现。
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诊断要点
临床表现及影像学所见相符合者，可以确诊。
具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其它疾患后方可诊断颈椎病。
仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断为颈椎病。
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主要功能障碍及评定
症状和体征 患者多有颈、肩、臂、背部疼痛，一侧或双侧手、臂麻木，头痛、头晕、头昏、心慌、胸闷、多汗、上下肢无力、行走不便及大小便异常等症状。
（一）影像学检查
(1)X线平片检查
(2)CT检查
(3)MRI检查
(4)经颅彩色多普勒(TCD)
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（二）特征性检查
压顶试验
臂丛牵拉试验
前屈旋颈试验
低头试验
仰头试验
椎动脉扭曲试验
屈颈试验
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康复护理措施
目标：减轻颈神经根、硬膜囊、椎 动脉和交感神经的受压及刺激；解除神经根的粘连及水肿；缓解颈、肩、臂肌痉挛；治疗软组织劳损，恢复颈椎稳定性。
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（一）休息
纠正生活中的不良体位
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（一）休息
选择合适的枕头
长40~60cm，或超过自己肩宽10~16cm，高度12~15cm,
位置：颈后，保持头轻度后仰
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（一）休息
保持良好的睡姿
俯卧不科学
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（一）休息
选择合适的床铺
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（二）颈椎制动
1． 制动和保护颈椎，有减轻神经根和椎动脉的受压症状，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发的作用。
2．颈椎牵引
颈托
围领
支架
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颈椎牵引是目前疗效较好，应用较广，治疗颈椎病的主要方法。
牵引可以解除肌肉痉挛，减少椎间盘内压，以利于组织复位；扩大椎间隙和椎间孔，减轻神经根受压和椎动脉扭曲，改善血液循环，促进神经根水肿的吸收；可使椎管延长，韧带紧张，将膨出的椎间盘复位。
（三）颈椎牵引
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颌枕吊带牵引法
注意牵引角度
逐步增加重量（以不超过体重的1／4为宜 ）
牵引时间，每次15～30分钟为宜
在牵引过程中要密切观察患者的反应
牵引同时可配合局部热敷、红外线照射等物理疗法
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物理治疗可以消除神经根及周围软组织的炎症、水肿，改善局部血液供应和营养状态，缓解颈部肌肉痉挛。
超短波疗法
微波疗法
直流电离子导入
红外线疗法
超声波疗法
磁疗
中频电疗法
（四）物理治疗
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（五）针