针灸肘劳.ppt

肘 劳
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肘劳
是以肘部疼痛为主的病症，同时伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病。
范围：
位于臂与前臂之间，相当于肱骨内、外上髁连线上、下两横指的环线范围。
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鉴别诊断：
肘关肘 劳
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肘劳
是以肘部疼痛为主的病症，同时伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病。
范围：
位于臂与前臂之间，相当于肱骨内、外上髁连线上、下两横指的环线范围。
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鉴别诊断：
肘关节扭伤（肘关节肿胀疼痛，活动受限）
肘劳（肘关节疼痛局限，活动正常）
本病起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史
多见于从事经常旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等（职业性）。
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病位：肘部手三阳经筋
病机
Text
肘部劳损
Text
风寒外袭
气血凝滞
筋脉失和
肘劳
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西医学中，本病多见于肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴炎，根据压痛点可区别。
主症：肘关节活动时疼痛，局部肿胀不明显，活动范围不受限。有明显且固定的压痛点，有时可向前臂、腕部或上肢放射。
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肱骨内上髁炎
肱骨外上髁炎（肱桡关节滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、肱骨外上髁综合征）是肱骨外上髁处附着的前臂腕伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎；
与手阳明经型对应，因此在肘关节外上方（肱骨外上髁周围）有明显压痛，俗称网球肘。
临床最为常见
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网球肘（Will）试验
前臂稍弯曲，手成半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性。
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治疗：通经活络，舒筋止痛
选穴：阿是穴，曲池，肘髎，阳陵泉
阿是穴：疏通局部经络气血，舒筋活络止痛
曲池，肘髎：疏通经络气血
阳陵泉：筋会，舒筋止痛
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网球肘（手阳明经型）： 配合谷，后溪，中渚，手三里
合谷（手阳明经原穴）：主治上肢疼痛不遂，手阳明经“入肘外廉”，
后溪（手太阳经输穴）：主治手指及肘臂挛急，手太阳经“出肘内侧两骨之间”，
中渚（手少阳经输穴）：主治手指屈伸不利，肘臂肩背疼痛，手少阳经“上贯肘”。
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操作：
针刺得气后 ，用泻法留针 ３０ｍｉｎ　 ，也可屈肘取穴先找压痛区，以右手拇指罗纹面按压肱骨外上髁，找到明显压痛区域。先在中间刺一针，然后前后左右各刺一针，施泻法，留针半个小时。治疗 ６次后 ，休息 １天 ，疗程为 ２周
另：针刺“对应点”。依据上病下取，下病上取原则。膝关节与肘关节相对应，即股骨外侧髁与肱骨外上髁相对应。针刺膝关节相应点，取同侧膝阳关作为主穴，犊鼻、阳陵泉、足三里为配穴，针刺的气候活动肘关节，使经气通畅
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肱骨内上髁炎（前臂屈肌总腱损伤、尺侧屈腕肌损伤）是肱骨内上髁处附着的前臂腕屈肌腱的慢性损伤性肌筋膜炎；
与手太阳经型对应，因此在肘关节内下方（肱骨内上髁周围）有明显压痛点。

俗称高尔夫球肘
肱骨内上髁炎
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腕伸、屈肌紧张（抗阻力）试验：
嘱患者握拳、屈腕，医者按压患肢手背，患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛则为阳性，提示肱骨外上髁有炎症病灶。
反之，若令患者伸手指和背伸腕关节，医者以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性，提示肱骨内上髁炎
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高尔夫球肘（手太阳经型）：
配小海，阳谷
阿是穴：在患侧的 骨 内上 髁 处摸 到 明 显 的压痛 点 。取 30号 1寸毫 针 ，向 尺骨 方 向 刺 入 至 骨 ，针 感 ：局部胀痛 或向 小鱼际肌放散
操作：患者取坐位， 以上穴位均行局部常规 消毒 ，并如上法刺入 ，留 针 4O分 钟 ，中 间捻 针 1次 ，取针 后 拔火罐 1分 钟左 右。 每 日治 疗 1次 ，6次 为 l疗程 。如无效时 改用痛点封闭疗法 。
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痛点封闭： 药物强的松龙针剂25 mg或康宁克通针剂 40"mg．普鲁卡因 20mg。

方法： 取 5毫 升消 毒注 射 器 l具 、6号针头 1 个 ，吸 入药 备用 。于肱 骨 内上髁 处找 到 明显 的压 痛 点 ，局部 常规 消毒 后 直 刺 至骨后 稍 回提 ．回吸 无 血时 缓 慢 注 入、出针 时应 加压 片刻 以免 出血 。 如 患 者 伴有 失 眠 、精 神 萎 靡 ．可 以 用 维 生 素 B 500 g．普 鲁卡 因 20 mg．于 神门穴 封 闭 ，能 取得 较 好 效果 。
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尺骨鹰嘴炎是尺骨鹰嘴处附着肌腱的慢性劳损；