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人类诺如病毒流行病学研究进展
传 染 科：曾 玫
指导：王晓红 朱启镕
2007年3月21日
诺如病毒（Norovirus，NoV）－－－从发现到认识
Milestone 1：第一株NoV的发现
- －
％
－Tai Wan：－ NoV是AOGE主要病原
GⅠ 和 GⅡ在人群中流行
20世纪90年代起全球GⅡ流行，GⅡ.4 为优势群
根据1996年、2002年、2004年、2006年观察，世界范围内NoV爆发流行与GⅡ/4变异平行
GⅡ/4:NoV爆发流行中重要地位
地区
研究年份
基因分型
变异株
美国
1995-1996
GⅡ &GⅠ
95/96-US(55%)
美国
-
GⅡ 73％ &GⅠ 26％
美国
-
GⅡ 79％ &GⅠ 19％
美国，英国
2002
GⅡ.4
02 US-Farmington Hills，02 UK-b4s6
欧洲
2002
GⅡ.4
GⅡ 02(Europe variant) （86％）
澳大利亚Sydney
1997-2000
GⅡ.4 100％（95/96-US）
澳大利亚New South Wales
1997-2004
GⅡ. 4（84％） GⅡ& G Ⅰ
97-98： 95/96-US，
01-02： Farmington Hills
04 Hunter（86％）
香港
-
GⅡ.4 GⅠ & GⅡ
香港
-
GⅡ.4 & GⅡ.2
GⅡ.4(C,D)
日本
-
GⅡ 98％【GⅡ .3(44%) GⅡ. 4 (35%)】GⅡ. 2,6 GⅠ.3
GⅡb
台湾
2004-2005
GⅡ. 4（84％ ）其他GⅡ& GⅠ
欧洲
-11
GⅡ. 4（81％），19％其他
47％ GⅡ2006a，
22％ GⅡ2006b
长春/北京/广州/兰州
1998-2004
GⅡ. 4为主
广州03年发现新亚型
NoV的临床重要性
1. Holand：NoV是社区儿童和成人散发性腹泻最常见的病原，
％
2. Hong Kong：2001-％，医
％，GⅡ与GⅠ交替流行
3. Japan：Maizuru、Tokyo、Sappora、Saga、Osaka急性胃
肠炎儿童监测显示：NoV 1995-2001 11％, 2003-2004
％, 2004-2005 ％、GⅡ.4 占78％
4. Italy：2004年5岁以下儿童非细菌性胃肠炎47％系NoV所致
5. Beijing： －％，
GⅠ ％、GⅡ％
NoV感染临床表现
-48小时出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、低热，2-3天后缓解，社区感染儿童腹泻平均持续5天

、DIC，最近报道可引起儿童脑炎
研究发现：26％患者发病后3周仍排毒， Murata报道婴幼儿患NoV胃肠炎后持续排毒5－47天，与年龄有关
：％

NoV感染传播方式

（生蚝、水果、蔬菜、生、烘烤食品）
（饮用水、冰、游泳池）
、空气中呕吐物小粒子
NoV的人群易感性
-1997年北京儿童血清流行病学调查：新生儿期
rNV （ GⅠ.1）和rMxV（GⅡ.3）抗体阳性率94～99％，
7-11月分别为41％和36％，1岁分别为65%和70%，3岁分
别为85%和90%，8-9岁分别为100％和98％，
、rMxV 、r387（ GⅡ.4）抗
体阳性率分别为：68％，％，％
；近年国内GⅡ.4感染常见
一些个体反复NoV感然？
一些个体耐受NoV感染？
NoV流行株具有多种抗原性
NoV感染后缺乏持久免疫保护有关，自愿者挑战实验发现NV感染后对同