一听诊是检查心脏的重要方法,也是较难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料,作为诊断的有力根据,如二尖瓣狭窄听诊即可确立。因此,医学生应用心体验,反复实践,逐步掌握这项临床基本功。概述听诊的准备听诊心脏时,环境应安静,思想要高度集中,仔细而认真地听诊。病人多采取仰卧位,也可采取坐位。为了更好地听清和瓣别心音或杂音,有时需让病人改变体位,作深吸气或深呼气,或作适当运动(在病情允许时)。听诊器---钟型体件,听取低频膜型体件,听取高频听诊体位?平卧位?左侧卧位?坐位前倾平卧位左侧卧位坐位前倾心脏检查听诊瓣膜听诊区听诊顺序听诊内容1、心率2、心律3、心音4、杂音杂音1形成机制2分析要点3临床意义?为心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表最易听清的部位。?与各瓣膜的解剖位置并不完全一致心脏瓣膜听诊区1、二尖瓣区位于心尖部,即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。移位--搏动最强点。2、肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间。3、主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间。4、主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3、4肋间。5、三尖瓣区在胸骨体下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。21345?二尖瓣区?肺动脉瓣区?主动脉瓣区?主动脉瓣第二听诊区?三尖瓣区心脏瓣膜听诊顺序??二尖瓣区二尖瓣区??主动脉瓣区主动脉瓣区??主动脉瓣第二听诊主动脉瓣第二听诊区区??肺动脉瓣区肺动脉瓣区??三尖瓣区三尖瓣区??(少用)(少用)听诊顺序逆时针方向:MPAET
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