心跳骤停的抢救原.ppt

心跳骤停的抢救原
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心跳骤停
定义：在某种诱因的情况下，出乎意外的突然发生心搏停止，从而导致有效心泵功能和有效循环终止。
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心跳骤停的病因
共百余种疾病均可以致必要时可加大剂量5~10mg，也可1~2~4~8~10mg比例增加用量，间隔2~3分钟给一次。也可从气管内滴入。
阿托品1mg,2分钟给一次。
利多卡因50~100mg静滴。有效后以2~4mg/min静滴维持。也可气管插管内给药。
多巴胺2~20mg/kg。min视血压调节剂量。
间羟胺（阿拉明）2~5mg静滴，10~15分钟后可20mg加入5%葡萄糖250ml。
D:纠正酸中毒，促进中枢N细胞代谢，碳酸氢钠首剂1mmol/kg，100ml/次，每5分钟再给一次，~。
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心跳骤停抢救程序
长期生命维护
A：保持有效通气
B：依照血气分析结果评估通气与换气效果。
C：维持有效循环，评估生命体征。
D：重症监护（自主循环，脏器功能，进一步脑 复苏，防止并发症）

钙通道阻滞剂，氧自由基清除剂，降低颅压，镇静止痉，脑营养代谢活力剂，保持体温平衡和营养，防止消化道出血，急性肾功能衰竭，心力衰竭和心律失常，抗感染等对症维护治疗。
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心跳骤停复苏药品的应用
1、利多卡因：用于室颤，提高室颤阈值，降低心室应激性。用法：首剂，50mg/次静推，心跳复苏后5分钟用一次。根据心电图决定给药时间与剂量。急性心肌梗塞者不再推荐该预防用药。
2、阿托品：能阻断解除迷走神经对心脏的抑制从而提高窦房结的自律性，利用它的这一特性提高心肌的兴奋应激性，提高除颤的效果。改善微循环、预防DIC，抑制腺体分泌，减少呼吸道分泌物。,2分钟静推一次。
3、肾上腺素：增加心电活动，心肌收缩力，增加心肌耗氧量，增加自律性用于室颤更易于直流电转复。主张电除颤前给与阿托品合用，效果会更好。
用量:1mg/每次静推，可2分钟给一次。
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心跳骤停复苏药品的应用
4、碳酸氢钠：主要纠正酸中毒，主张：心跳恢复后根据血气分析的结果而决定用药剂量。（1）所需碱性液=【（正常BE值-3）-测得患者的BE值】
（2）所需碱性液=【正常SB值24mmol/L-测得患者的SB值】
*BE为碱剩余，SB为标准碳酸氢盐
5%
每克碳酸氢钠含碱12mmol/L
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心跳骤停复苏药品的应用
5、多巴酚丁胺：可促进内源性去甲肾上腺素的释放，对心肌耗氧量影响较小，具正性肌力作用与冠状动脉血流的增加相一致，不影响心肌供氧的平衡。
多巴酚丁胺静滴后1~2min立即起作用，8~10min达到高峰，半衰期2~3分钟，用药剂量：（）立即有效。
临床上20~40mg加入5%葡萄糖250ml每分钟2~10ug/kg的速度静滴。
滴液注意事项：肥厚性梗阻型心肌病禁用。
6、间羟胺（阿拉明）2~5mg静注，20mg加入5%葡萄糖液250ml中滴入
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心跳骤停复苏药品的应用
7、纳洛酮：纳洛酮是纯吗啡受体拮抗剂，不产生呼吸抑制。升高平均脉动压,能促使脑血管再生，防止脑缺血引起的梗死。临床上有以下作用：
（1）抗休克作用：，，效果更好。
（2）脊髓损伤：用纳洛酮治疗可改善神经组织血流量，可改善动脉血管壁的缺损。
（3）心律失常：有明显减轻心律失常的发生率及严重程度；
（4）高温中暑；
（5）酒精中毒；
（6）麻醉剂过量：对海洛因、吗啡、可待因、等呼吸抑制剂有明显的拮抗作用。
用法用量：~%葡萄糖250ml中静滴
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心跳骤停复苏后的处里
正常血清K+~.
钾异常：心跳骤停时，细胞内的K+离子向细胞外溢出，故血清K+离子增高。
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高血钾
临床表现：乏力，进行性瘫痪，呼吸衰竭。
心电图表现：
T波高尖
P波低平
P-R间期延长(I度房室传导阻滞)
QRS波增宽。
S波加深与T波融合。
室性异位节律
室颤
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高血钾的治疗
1、轻度高血钾（5~6mmol/l）
排钾方法：利尿剂呋塞米静滴。
2、中度高血钾（6~7mmol/l）
促进钾向细胞内转移：
（1）碳酸氢钠50mmol/kg缓静滴。
（2）10%葡萄糖液500毫升加胰岛素10U静滴。
3、严重高血钾>7mmo