改善生活方式促进银屑病患者心身健康.ppt

改善生活方式促进银屑病患者心身健康
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城 乡 病 情 比 较 (1984)[1]
轻 中 重
的假说: 肠道功能紊乱, 不能有效地完成屏障功能, 使一些“毒素”进入血流和淋巴流, 这对患者是灾难性的。自然疗法的目的是去除在体内蓄积的“毒素”，和阻止其进入，从而主张合理的饮食。另外，改善生活制度还包括净化肠道、脊柱治疗、物理疗法、外用药和正确思维等方面。尽管Pegano的假说尚未充分证实，但其20多年的实践，很多患者得到了康复，其处理的原则还是值得思考的。
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银屑病作为多基因遗传疾病，其遗传度(率）在上海为63%[10] ，±~ 48± % [11]，但都低于70%，所以环境因素在发病中也会有重要的作用。
社会环境能影响患者的病情，而病情又和患者的生活方式有关。首先是患者的心理健康水平，据调查[12]发现，患者特别关注周围对自身的评价，造成抑郁是主要的心理障碍。有作者[13] 探讨家庭情境因素对患者病情转归的影响：家庭情境因素良好者（夫妻感情基础好，关系和睦，家庭成员对患者理解、同情、关切，无不良生活习惯，饮食结构合理，居住条件好，对职业满意等）的治愈率明显高于家庭情境因素差者。说明家庭的支持能减轻患者的心理的压力，有利于疾病向好的方面转归。
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有作者调查[14]，银屑病患者的抑郁、焦虑、恐怖三项心理因子分值显著高与对照组；生活事件，如学习压力大、工作不适应、夫妻不和、离婚、疾病、外伤等皆多于对照组。心理社会因素与患者关系密切，关键是要改善患者的社会环境和心理承受能力，加强自我保健。
近年来很多研究[15-17]都阐明了，精神紧张和负性生活事件可诱发加重银屑病，对这种临床现象发生机制的研究已证明有生理病理变化的物质基础，例如银屑病患者自主神经调节功能降低，皮损处神经生长因子及其受体表达増强，特别是P物质及其他神经肽在银屑病发病中的作用，值得深入研究，可为银屑病的防治提供新的思路。
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国内有作者报告[18-19]，采用心理治疗包括教育患者、个体心理治疗、集体治疗和生物反馈治疗等取得显著疗效，改善了患者自主神经调节功能，降低了复发率，减少了治疗用药，患者的生活质量得到了提高。以上国内的调查研究与Pegano所强调的内容是一致的，即患者的情绪在疾病康复过程中是非常重要的一方面。
要戒烟限酒，这在我国调查中已证实银屑病患者吸烟、嗜酒的数量与疾病严重程度明显相关，吸烟、嗜酒在诱发和加重疾病中起一定的作用 [20]
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按Pegano的假说，合理的饮食是治疗银屑病的主要措施，符合一些疾病“药疗不如食疗”的概念。当然国外的生活条件、饮食习惯与我国有很多不同，不可能照搬Pegano推荐的食谱。Pegano肯定银屑病患者应吃75%碱性食物（水果和蔬菜），只吃25%酸性事物（肉类）。这一点对欧美人而言，食谱有了较大的变化，而在我国则变化不大。但要限制煎炸、油腻、盐腌的 要注意增加饮水，～（不包括液体食物：汤、水果汁和茶）。在每天没有1～2次大便时，应增加水果和蔬菜量，以及植物油和富含纤维素的食物。这一切帮助除去小肠中滞留的食糜，促进食物正常通过胃肠道和及时排空。从进食到排出没有消化的食物残渣的时间不应超过24～36小时，否则肠道残留物由于肠道屏障功能紊乱而促进“毒素”的形成和增加其进入血流。简言之，银屑病患者一定要矫正便秘。
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至于吃何种食谱，不妨参考我国医学专家洪昭光教授所推荐合理膳食的两句话，第一句话是一、二、三、四、五，第二句话是红、黄、绿、白、黑。一曰每天喝一袋牛奶；二曰250g～300g碳水化合物；三曰三分高蛋白（肉、蛋、鱼、鸡鸭、豆腐之类）；四曰四句话：“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”；五曰500g蔬菜和水果。红为一天一个西红柿；黄为红黄色的蔬菜（胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒）；绿为绿茶；白为燕麦粉；黑为黑木耳。对“发物”是否要忌口？所谓“发物”，是指使皮肤病加重的食物而言，由于有些患者对某种食物可能过敏，有可能诱发或加重银屑病，如果患者已证明对某种食物过敏，当然应该避免再次食用。
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除了要净化肠道以外，清洁皮肤也是很重要的。有的专家说，疗养院、海滨浴场是银屑病患者的“人间乐园”。阳光、水浴对患者的皮肤病有很好的作用，而患者“既来之，则安