依从性评分。用药依从性评分采用8条目Morisky用药依从性量表（Moriskymedicationadher⁃encescale，MMAS-8）[4~6]，评分＜6分，提示患者依从性低，记为不合格；评分≥6分，提示患者依从性高，记为合格。合格率=合格人数/总人数×101％。②统计干预组（MMAS-8量表评分＜6分）患者具体药学干预种类及对应受教育程度；③统计干预组患者用药不依从原因；④比较两组患者出院时的药学服务满意度。。计数资料以例（％）表示，采用χ2检验。设P＜。
2结果
见表2由表2可见，两组在入院时用药依从性合格率比较，差异无统计学意义（χ2=，P＞）；出院时，干预组患者的用药依从性合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=，P＜）。
（MMAS-8量表评分＜6分）患者药学干预情况
对干预组入院评估（MMAS-8量表评分＜6分）用药依从性不合格的152例患者实施了药学干预，不合格用药依从性分布情况：漏服药物17例（％）、服用剂量错误11例（％）、服用时间错误50例（％）、服用频次错误31例（％）、重复用药3例（％）、超剂量用药12例（％）、误服禁止服用的药物2例（％）、注射剂滴速自行调节24例（％）、拒绝服药2例（％）。其中服用时间错误（％）和服用频次错误（％）是需要干预的主要类型。干预结果发现，教育程度为初中及以下的患者用药干预率最高，占101例（％）；其次为教育程度为高中/中专的患者41例（％）；大专/本科及以上占10例（％）。用药不依从原因分析显示，患者记忆力衰退忘记服药83例（％），患者不重视、疏忽37例（％），患者错误理解用药知识18例（％），患者自觉症状改善、曾停止用药11例（％），患者担心药物不良反应或治疗费用3例（％）。
％（283/290），％（153/295），差异有统计学意义（χ2=，P＜）。
3讨论
老年妇科手术患者合并多种基础性疾病增加了用药方案复杂程度，复杂程度越高、患者的依从性就越差，用药相关问题和药品不良事件也就越多[7]。依从性低不仅会影响治疗效果而且还会增加药物不良反应的发生（擅自增加用药剂量或次数），药效减弱或丧失（擅自减少用药剂量或次数），严重者引起药源性疾病，造成患者病情加重及病程延长。本次研究通过设组对比实践效果，采用易实施、信效度高的MMAS-8量表对患者用药依从性进行评分[8]，结果表明干预组出院时依从性合格率明显高于对照组（P＜），说明通过药学服务干预后，患者用药依从性得到明显改善，治疗效果得到有效保障。Conn等[9]研究认为患者用药依从性低与药物数量和治疗复杂程度的增加有密切关系。低频次用药、方便的给药途径、简单的处方用药、短程的持续时间等都是提高用药依从性的有利因素，如每日一次的用药患者服药依从性约为80％，而每日4次者则可降至50％。本次研究发现，患者记忆力衰退忘记服药是最主要的不依从原因，导致服用时间错误（％）和服用频次错误（％）成为占比最高的两项干预种类。针对该类问题，药师除了一对一针对性的床旁用药教育外，还采用简化药物治疗方案、建立提醒标签、服药提示卡、设置闹钟提醒系统来提高患者服药依从性及治疗疗效。与护士用药宣教不同的是，药师用药教育更加全面和专业。包括让患者清楚用药目的、用法用量和疗程、服药时间（空腹、餐时、餐后等）和服药方法（口服、外用、吸入等）、常见的不良反应以及对应的处理方法、注意事项（包括药物-药物相互作用、药物-食物相互作用）等，患者也可与药师交流用药治疗期间所引起的心理、社会和家庭的变化等患者不愿或不便与护士交流的内容。本次研究干预结果发现，教育程度为初中及以下患者用药干预率最高，高中/中专次之，大专/本科及以上最低，表明文化程度与服药依从性呈正相关，文化程度高者对疾病知识掌握更多以及服药信念更强[10]。本次研究存在一定局
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