脑梗死健康宣教内一科张宝华.ppt

脑梗死健康宣教内一科张宝华
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2016年脑卒中流行病学报告
我国现有脑卒中患者7000万人，不同地区的脑卒中年龄标准化患病率约260-719/10万人(3)，每年新发脑卒中200万人，每年卒中死亡人
不可控制的危险因素
3家族倾向
有相当比例脑卒中患者家族中有多人患病 , 是否属于遗传 , 目前尚未得到证实，但发现家族倾向的问题 ,与该家族中高血压病、糖尿病和心脏病的发病率高呈正相关。父母死于脑卒中的发病率较正常对照组高 4倍。
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可控制的危险因素
美国哈佛大学研究发现 ,改善高危因素可使全球 脑卒中下降 85% 。
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可控制的危险因素
1高血压
在脑卒中的众多危险因素中,高血压是独立的、最主要的危险因素 ,只要做好高血压的防治, 脑卒中即可降低。血压水平起码应控制在 140 /90 mmHg 以下。收缩压与舒张压的达标同等重要 ,收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关 ,并呈线形关系。研究表明收缩压 > 160 mmHg,舒张压 > 95 mmHg, 脑卒中相对风险约为血压正常者的 4倍。
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可控制的危险因素
2 心脏病　
各种原因所致的心脏损害、心律失常、房颤及心力衰竭是引起脑卒中的主要危险因素 ,特别是脑梗塞的危险。风湿性心脏病如房颤、瓣膜病变、冠心病及心脏黏液瘤等 ,发生脑梗塞的危险较正常人高 2 倍。冠心病发生脑梗塞的机会比无冠心病者高 5倍。有房颤者脑梗塞的危险性增加 5倍。
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可控制的危险因素
3糖尿病　
是脑梗塞的独立危险因素。糖尿病患者脑梗塞的发生率比无糖尿病人群高 2 ～3倍; 42%的 脑梗塞患者有糖尿病病史。糖尿病可使脑梗塞进展的危险增加 19倍。糖尿病合并脑梗死治愈率和显效率仅15% ,病死率为 20% ;无糖尿病脑梗死治愈率和显效率为80% ,病死率只 3% 。糖尿病引起微小血管、大中血管的硬化 ,是产生脑梗塞的病理基础。
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可控制的危险因素
4 血脂异常
可引起动脉粥样硬化 ,增加脑梗塞的机会。脂代谢紊乱的危险性主要取决于低密度脂蛋白 LDL的含量。LDL 在血流中漂浮沉积在动脉壁形成斑块 ,导致血栓形成或斑块脱落造成栓塞。
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可控制的危险因素
5高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症在动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病发病机制中起重要作用 ,是脑梗塞的独立危险因素之一。血浆同型半胱氨酸高显著增加脑梗塞发病危险,尤其是增加青年人（45岁以下）脑梗死的危险性。
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可控制的危险因素
6吸烟
烟草中的尼古丁等多种有毒物质可刺激自主神经 ,使小血管痉挛、血氧含量减少、损伤动脉壁、影响全身血管和血液系统 ,加速动脉硬化 ,升高纤维蛋白原水平 ,促使血小板聚集等。经常吸烟是公认的脑梗塞的危险因素 ,其危险度随吸烟量而增加。长期被动吸烟也可增加脑梗塞的发病危险。
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可控制的危险因素
7大量饮酒
饮酒与脑出血呈正相关 ,比非饮酒者增加 2 ～3倍 ,也是脑梗塞的主要危险因素。
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可控制的危险因素
8肥胖
不是脑梗塞的直接原因。肥胖者身体存在的大量脂肪组织 ,也需要很多血管输送营养 ,从而增加心脏额外负担 ,导致高血压和充血性心力衰竭。超过标准体重 20%以上的肥胖者 ,发生高血压、糖尿病及冠心病比体重正常者高 3倍 。
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可控制的危险因素
9短暂性脑缺血发作
后短时间内发生脑梗塞的危险性较高，应积极予以治疗 ,阻断其发展。短暂性脑缺血发作后 1个月内、一年内、5年内发展为脑梗死者分别为 4% ～8% 、12% ～13% 、24% ～29% 。因此短暂性脑缺血发作是严重的、需紧急治疗的“卒中预警信号 ”!
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可控制的危险因素
10 口服避孕药
口服避孕药使血液中的凝血酶原、纤维蛋白原、血小板数目增多和高密度脂蛋白浓度下降等 ,造成血液黏稠度增加 ,血流缓慢。口服避孕药的妇女有血管内膜增生, 以致管腔狭窄,而促血栓形成。口服避孕药者脑梗塞的发病率比未服药者高 5 ～8倍。脑梗塞的发生与口服避孕药的时间长短无关 ,而与剂量有密切关系。
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可控制的