过敏性休克的急救及处理流程.ppt

过敏性休克的急救及处理流程
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过敏性休克概念
是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。
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发病机理
过敏性休克的急救及处理流程
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过敏性休克概念
是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。
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发病机理
过敏性休克是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。
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过敏性休克的特点
过敏性休克
属Ⅰ型变态反应，
发生率约为5～10个/1万
特点是危险性大、
一般呈闪电样发生，
5%患者于给药后5分钟内出现症状，
10%出现于半小时以后，
既可发生于皮内试验过程中，
也可发生于初次注射时，
也有极少数患者发生于连续用药的过程中
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诊断依据
有明确用药史或接触变应原史
临床表现
是一临床诊断，治疗前没有实验室检查以帮助确诊
既往史→有利于我们及时、准确判断
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过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状
循环衰竭症状
中枢神经系统症状
其它过敏反应
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呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿
支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为
胸闷
气促
哮喘
呼吸困难
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循环衰竭症状
由于
周围血管扩张
导致有效
循环血量不足
（供血与需血）
表现为
面色苍白
冷汗
紫绀
脉细弱
血压下降
烦躁不安等
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中枢神经系统症状
因脑组织
缺氧所致
表现为
头晕眼花
面及四肢麻木
意识丧失
抽搐或
大小便失禁等
（供氧与需氧）
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其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等
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过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴.
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过敏性休克的抢救措施
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入 ， 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，-%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，-6mg肌注或静注。
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过敏性休克的抢救措施
5、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速
6、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。
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过敏性休克的抢救措施
4、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
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抢救具体措施
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本
步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速
识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
现在学录
密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或30分钟1次
按《医疗事故处理条例》规定在6 h内及时、准确地记录抢救过程 ．
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过敏性休克的抢救措施
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
现在学习的是第17页，共25页
先打这一支救命针
肾上腺素抗休