抚顺市中医院病历质量评比方案.doc

2 / 6
＊**医院病历质量展评活动方案
一、活动目标
    通过开展病历质量评比活动，进一步规范病历书写行为,提高病历书写质量，加强病历内涵建设,保障医疗安全。
二、活动范围和主题
    全体在岗临床医师。
   　活动2 / 6
＊**医院病历质量展评活动方案
一、活动目标
    通过开展病历质量评比活动，进一步规范病历书写行为,提高病历书写质量，加强病历内涵建设,保障医疗安全。
二、活动范围和主题
    全体在岗临床医师。
   　活动主题:“提高病历质量，强化病历内涵”。
三、组织管理
(一）质控办负责本次病历质量评比活动的组织实施,包括制订活动具体方案,组织专家开展病历评比相关工作。
（二)成立病历评选领导小组
组　长:***
副组长:***
成　员:*＊*
  四、活动步骤
(一)常态评比阶段（2０１6年9月—11月）。按照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》以及《三甲医院评审细则
2 / 6
》的有关要求,由质控办每月对每位住院医师的运行病历进行实时监控、量化考评，并将考评结果归档,每位住院医师都将获得一个平时成绩（占５0％权重)。
(二)自选病历评比阶段（2016年12月）。由每位科主任通知科内每位住院医师上报1份自己书写的病历，质控办将组织专家从20１0版的病历书写规范的要求同时结合病历内涵质量进行评判,每位住院医师都将获得一个自选病历成绩(占5０%权重)。
选取病历要求:1、2016年7月１日以后出院的患者；2、住院天数超过1周;3、手术科室应为手术病历;4、每个科室至少应有１份中医病历；5、每个科室上交病历中应包含至少１份输血病历、1份一级护理病历、1份死亡病历;６、病历上交日期截止至2０16年１1月３０日。
 （三)总评阶段(２017年１月)。由质控办对每位住院医师的两个成绩按上述权重整合，得出每位住院医师的总成绩,对总成绩进行排名,评出本次活动的优胜者若干名,全院通报表扬并表彰奖励，对在本次活动发现的问题进行总结,提出进一步的整改措施。
五、奖罚办法
(一）病历质量优秀奖10个,奖颁发证书、奖金：
4 / 6
　 一等奖(2个):奖金5００元 　　 　 　　　　 　
　 二等奖（3个）:奖金300元 　 　 　
三等奖(５个）：奖金200元 　　 　　
与个人绩效，年度考核岗位职位,评选先进个人挂钩。
（二)对荣获病历质量优秀奖科室颁发奖匾,颁发奖金:
　　 　　一等奖（1个):科室奖金50０元 　主任奖励300元
　　　　 二等奖(２个）:科室奖金3０0元　　 　主任奖励200元
　 　　三等奖(３个):科室奖金2００元 主任奖励1０0元
　 与科主任年度目标考核,评选先进科室挂钩。
（三)单项奖:优秀首次病程记录、优秀主任查房、优秀手术记录、优秀出院小结、优秀病历讨论记录各2名,各奖励记录者100元。
(四)对评比中发现乙级病历每份罚款100元,丙级