甘露醇的临床应用体会甘露醇的临床应用.doc

甘露醇的临床应用体会 甘露醇的临床应用
【中图分类号】R983+.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2021)06-0220-02 　　 　　甘露醇是一种高渗性脱水剂，临床应用日趋广泛，现结合
甘露醇的临床应用体会 甘露醇的临床应用
【中图分类号】R983+.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2021)06-0220-02 　　 　　甘露醇是一种高渗性脱水剂，临床应用日趋广泛，现结合文献，就甘露醇的临床应用体会作一概述。
1 甘露醇的性能 　　 　　甘露醇是己六醇，分子量为182，%，临床上常用的是20%的高渗溶液，冬季易析出结晶。20%甘露醇溶液口服不吸收，静注可快速提高血浆渗透压，从肾小球滤过后，几乎不被重吸收而引起利尿。。
2 甘露醇的临床应用体会 　　 　　 降低颅内压，治疗脑水肿：作用机制为甘露醇静注后不易透过血脑屏障，造成血浆和脑组织之间的渗透梯度，迫使水分进入血循环，由肾脏排除，故可降低颅内压。而甘露醇是通过以下综合因素降低颅内压的：①提高血浆渗透压，引起高渗性脱水；②降低血黏度，引起脑血管反射性收缩，减少颅内容积；③减少脑脊液含量；④清除自由基，减少对自由基的破坏。
治疗缺血性脑血管病：主要是通过以下两个途径提高脑灌注量、改善脑循环：①降低血黏度和红细胞的聚集性，增加红细胞的变形性，有利于较大的红细胞通过毛细血管；②减轻脑水肿。对于轻症者用20%的甘露醇250ml/d静滴，意识障碍或完全性偏瘫者每日2次静滴。

用于脑血管痉挛：蛛网膜下腔出血，红细胞破裂，氧合血红蛋白自行氧化产生的各种自由基，尤其是羟自由基，可诱发慢性脑血管痉挛。而甘露醇是羟自由基的清除剂，故可解除脑血管痉挛。静推无效，而蛛网膜腔应用有明显扩血管作用。
脑瘤化疗的增效剂：王氏[1]认为，肿瘤与正常脑的临界区及体积小的肿瘤，存在正常的血脑屏障，是限制化疗药物入脑的主要因素，如用甘露醇经颈动脉或椎动脉注入后，甲氨蝶呤入脑浓度可高出几倍或几十倍。
防治急性肾功能衰竭：甘露醇是防治少尿性肾功能衰竭的有效药物：①通过渗透性利尿减轻肾间质水肿；②增加血容量，降低肾动脉阻力，提高肾小球滤过率；③阻断肾素分泌，解除血管痉挛；提高尿酸和氨的清除率。

治疗粘连性肠梗阻：甘露醇有高渗、泻下的作用，所以可减轻肠壁水肿和促进肠蠕动。胃肠减压后从胃管注入20%甘露醇20________ml，约20min后出现肠鸣音增强，约6~12h多次排便，梗阻缓解，但在此时，应密切观察病情变化，如疼痛加重，肠鸣音亢进，应行剖腹探查术。
治疗顽固性心绞痛：心肌缺血时产生大量的自由基，其化学性破坏作用损害细胞的功能和结构，并导致细胞死亡和小血管损害，限制了心肌血流恢复，出现心肌缺血性绞痛。另外，甘露醇还可使血黏度降低，改善微循环和心肌缺血缺氧，缓解和对抗心绞痛。用法：20%的甘露醇250ml，1~15滴/min，每日1次，7d为1个疗程。