静脉输液的配制与合理使用.ppt

静脉输液的配制与合理使用
现在学习的是第1页，共24页
主要内容
药物溶媒的选择
1
输液浓度
2
输液速度
3
输液顺序
4
药物放置条件
5
现在学习的是第2页，
质子泵抑制剂——弱碱性药物，酸性环境中不稳定，应避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍, 不宜采用葡萄糖、果糖、混合糖、转化糖等与之配伍
推荐使用其专用溶媒 (含聚乙二醇，一水合枸橼酸)
一、药物溶媒的选择
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二、输液浓度
过度稀释难以维持有效血药浓度；滴注的时间过长药液易被水解破坏
稀释不足导致血药浓度迅速升高造成不良反应
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药品名称
规格
推荐可接受浓度
备注
注射用盐酸
万古霉素

%NS
浓度过高易引起静脉炎
泰能
+
(以亚胺培南计)/%NS
浓度过高发生混浊
注射用更昔洛韦


易引起静脉炎
长春西汀注射液
2ml
不超过6ml/250ml
易引起溶血
肾康注射液
20ml
每20ml/60ml10%GS
浓度高易产生颗粒
二、输液浓度
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三、输液速度
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴
利尿剂、脱水剂——快滴
成人 —— 40～60滴/分
儿童 —— 20～40滴/分
年龄
病情
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢
休克、脱水、脑水肿者——快速
药物
影响输液速度因素
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应减慢滴速的药物
硝基
咪唑类
奥硝唑
-5mg/ml，每100ml滴注时间不应少于30min。
中药
注射剂
参麦注射液
严格控制滴速，每分钟滴速不应超过40滴，否则可能导致胸闷，气急等不适。
丹参川芎嗪
滴注速度不宜过快，过快可致皮疹、头痛
三、输液速度
消化
系统
门冬氨酸钾镁
滴注速度过快时，可引起高钾血症和高镁血症，出现恶心，呕吐，面部潮红，胸闷，血压下降等。
心脑血
管系统
三磷酸胞苷二钠
滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快，故速度应缓慢。
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先晶后胶
先盐后糖
宁酸勿碱
四、输液顺序
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常用溶液
晶体溶液
葡萄糖溶液
等渗电解质溶液（%氯化钠注射液）
碱性溶液（碳酸氢钠注射液）
高渗溶液（10%葡萄糖）
胶体溶液
低分子右旋糖酐
羟乙基淀粉40氯化钠注射液
血液制品
白蛋白
四、输液顺序
先晶后胶
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注射用五水头孢唑林
本品与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、乳糖酸红霉素、氨茶碱、葡萄糖酸钙、利多卡因、盐酸氨溴索等

建议：；
四、输液顺序
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盐酸左氧氟沙星
1、不宜与其他药物同瓶混合静滴，或者同一根输液管内静滴
2、不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用
建议：间隔溶媒
四、输液顺序
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钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）
1. 本品遇磷酸根离子和碳酸根离子会生成沉淀，不应与含磷酸根离子或碳酸根离子的制剂配合使用。
2. 本品与硫喷妥钠等混合时，会有沉淀生成和结晶析出。
建议：；
四、输液顺序
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消化系统药物
限定时间
原因
泮托拉唑钠
（海南卫康）
3h内使用
（1）质子泵抑制剂，结构中含亚磺酰基，在水溶液中易水解；
（2）由于输液容量大，导致pH值降低，pH降至<7时，药物降解，药液变色失效；
（3）光照也会使药物降解变色。
奥美拉唑
（奥西康）
4h内使用
兰索拉唑
（悦康）
溶解后尽快使用
西咪替丁
现配现用
结构中含氰基，在水溶液易水解。
还原型谷胱甘肽
2h内使用
谷胱甘肽是含有巯基的三肽类化合物，其水溶液在空气中易氧化成氧化型谷胱甘肽。
五、药物放置条件——时间
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心血管系统药物
限定时间
原因
前列地尔
2h内使用
（1）剂型为脂肪乳，放置会发生电位改变、破乳，使药物失效；（2）易发生光敏反应，使药物失效；
内分泌系统药物
限定时间
原因
胰岛素
现配现用
蛋白多肽易在溶液中逐渐缔合成二聚体、六聚体和多聚体，伴随溶解度下降出现沉淀；
神经系统药