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颅底骨折.docx颅底骨折
颅底骨折 是一种病症。绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。 颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为 CT 扫描等检查确诊。
五、 颅底骨折治疗
这类骨折多数无需特殊治疗， 而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。 持续四周以上或伴颅内积
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气经久不消时，应及时手术，进行脑脊液瘘修补，封闭瘘口。对碎骨
片压迫引起的视神经或面神经损伤， 应尽早手术去除骨片。 伴脑脊液
漏的颅底骨折属于开放伤，需给予抗生素治疗。
1、 颅底骨折治疗原则
①脑脊液漏者， 鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。
②着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。③脑脊液漏持续 2～3 周以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅
手术修补漏孔。 ④合并视神经、 面神经损伤，应早期行神经管减压术。2、颅底骨折用药原则
①伤后立即使用精制破伤风抗毒素， 选择易透过血脑屏障的抗生素，如青霉素、氯霉素，联合用药预防感染，静脉用药为主。
②发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果。
③合并脑损伤者，按脑损伤治疗
六、 颅底骨折 护理问题
1、有感染的危险：与脑脊液外漏有关。
2、意识模糊 / 昏乱：与脑损伤，颅内压增高有关。
3、知训缺乏：缺乏有关脑脊液漏后的体位要求及预防感染方面
的相关保健知识。
４、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关。
5、 潜在并发症：继发性脑损伤、颅内血肿、癫痫、颅内低压
综合征。
七、 颅底骨折 护理措施
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１、心理护理：病人常因神经功能缺损症状，活动受限而存在焦虑、抑郁心理。
1）理解、同情病人，鼓励病人诉说自己的感受，并让其适当发泄。
2）多与病人及家属进行沟通， 耐心解释机体的代偿功能和可逆性，多予鼓励和支持，使病人树立信心。
3）关心体贴病人，主动满足病人需求，为其创造安全、舒适的环境。
２、饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化吸收的流质或半流质饮
食。
３、体位的护理
绝对卧床休息，抬高头 15?~30?，头部稍偏患侧，借重力使脑组织贴近颅底硬脑膜漏孔处，促使漏口粘连封闭。４、症状护理
1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，颅后窝骨折者注意观察呼吸的变化，防止继发颅内血肿发生。
2）观察脑脊液漏，有脑脊液漏者应绝对卧床休息，注意与耳鼻道损伤出血鉴别，将血性液滴在白色滤纸上，如果血迹外围有月晕样淡红色渍圈，可判断为脑脊液漏；或用尿糖试纸测验呈阳性，可判断为脑脊液漏。
3）有脑脊液漏的病人禁止手掏、堵塞鼻腔和