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医疗纠纷调解协议书11篇.docx


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医疗纠纷调解协议书11篇
医疗纠纷调解协议书1
  申请人***,女,***年10月15日生,汉族,**市人,住***。
  委托代理人***,男,***年12月生,汉族,**市人,住址同上,系申请人之夫。
  被申请该补偿费用包含:
  五、本协议为该纠纷的最终解决方案, 在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
  六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。
  七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。
  甲方:__________ 乙方(或授权代理人): __________
  日期:__________ 日期:__________
医疗纠纷调解协议书4
  甲方:_____医院
  乙方:______(患者或其家属)
  鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
  第一条 本协议相关数据如下:
  ______职工平均工资: 元
  ______城镇居民平均生活费: 元
  ______城镇居民最低生活保障金: 元
  第二条 补偿项目及计算方法
  甲方同意向乙方补偿下述款项:______
  第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
  第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的依据。
  第五条 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
医疗纠纷调解协议书5
  甲方:_______________医院乙方(患方):____________患者基本情况:
  姓名:________ 性别:_______ 年龄:_______ 住址:______________________________
  住院号:_______________________
  调解人:______________律师事务所 律师:______________________
  患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。
  乙方认为___________________是甲方造成的。
  甲方认为_______________________________。
  经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
  一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。
  二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。
  三、赔偿款给付时间:____________________
  四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
  五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。
  六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。
  七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_________卫生局一份。
  甲方:_______________乙方:_______________调解人:___律师事务所律师:____________________年_____月_____日
医疗纠纷调解协议书6
  甲方:________医院
  乙方:________
  鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,在卫生协会的参与

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