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清洁、消毒和灭菌
清洁、消毒和灭菌
概念
清洁 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
消毒 指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。
灭菌 指用物理或化学方法杀灭所桌椅、墙壁、地面等的消毒。
3）喷雾法：用喷雾器将标准浓度的消毒剂均匀的喷洒，在有效时间内达到消毒的目的。常用于空气及墙壁、地面等物品表面的消毒。
4）熏蒸法：将消毒剂加热或加入氧化剂使之汽化，在标准浓度和有效时间内达到消毒的目的。常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。
①空气消毒：将消毒剂加热或加入氧化剂进行熏蒸，按规定时间关闭门窗，消毒完毕，打开门窗通气换气。常用的消毒剂有：％过氧乙酸：每立方米8ml，时间30到120分钟；：,加等量水，时间30-120分钟；：每立方米5-10ml,加热水1-2倍，时间30-120分钟。
②物品消毒：常用甲醛消毒箱进行。
5）环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法：环氧乙烷气体穿透力强，具有高效广谱杀菌作用，为灭菌剂。适用于电子仪器、光学
仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、塑料制品、书籍、一次性使用的诊疗用品等的消毒灭菌。
使用方法：环氧乙烷易燃、易爆，对人体有害，消毒灭菌需密闭进行；少量物品可用丁基橡胶带，大量物品需使用专用的灭菌容器，时间6小时，需专业培训上岗。
（3）常用的化学消毒剂
1）过氧乙酸：为灭菌剂。
①使用方法：可采用浸泡法、擦拭法、喷洒法。％溶液用于皮肤消毒；％溶液用于黏膜消毒；％-1％溶液，时间30-60分钟；％-％溶液用于环境喷洒消毒。
②注意事项：，消毒后应及时冲洗干净；，须加盖保存并现用现配；，须存放在阴凉通风处；，使用时需防止溅入眼中及皮肤、黏膜上，配制时需戴口罩及橡胶手套。
2）戊二醛：为灭菌剂。
①使用方法：常用浸泡法。2％戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等，消毒时间20-40分钟，灭菌时间10小时。
②注意事项：，％亚硝酸钠防锈；，每周过滤一次，每2-3周更换一次消毒液；，接触时应戴橡胶手套，，使杀菌力降低，宜现用现配；。
3）37％-40％甲醛：为灭菌剂。
①使用方法：常用熏蒸法，用于物体表面、对湿热敏感、不耐高温和高压的医疗器械的消毒灭菌。消毒时，甲醛用量按消毒为100g/L、灭菌为500g/L进行计算，将物品分开摊放或挂起，调节温度为52-56℃，相对湿度为70％-80％，加热产生甲醛气体，将消毒箱密闭，时间3小时以上。
②注意事项：，应严格控制环境的温度和湿度，以免影响消毒效果；，污染面尽量暴露，物品中间应留有空隙，以便甲醛气体能充分与之接触，达到消毒目的；，不能用自然挥发法；，消毒后，可用抽气通风或氨水中和法q去除残留甲醛气体；，以防致癌。
4）含氯消毒剂：高浓度的含氯消毒剂为高效消毒剂，低浓度的含氯消毒剂为低效消毒剂。常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠及84消毒液。
①使用方法：常用于餐具、水、环境、疫源地等的消毒。：含有效氯
％的消毒液，用于被细菌繁殖体污染的物品，浸泡时物品应浸没，容器应加盖，时间10分钟以上，不能浸泡的可进行擦拭；％的消毒液，用于被肝炎病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染的物品，时间30分钟以上；：％的消毒液均匀喷洒，时间30分钟以上；被肝炎病毒、结核杆菌污染的物品表面，％的消毒液均匀喷洒，时间60分钟以上；：将排泄物5份加含氯消毒剂1份加以搅拌，放置2-6小时。
②注意事项：，放置阴凉、干燥、避光处，以减少有效氯的丧失；，故应现配现用；，不适用于金属、有色织物及油漆家具的消毒。
5）过氧化氢：为高效消毒剂。
①使用方法：用于丙烯酸树脂制成的外科埋置物、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒，以及漱口、外科冲洗伤口等。可用浸泡法 擦拭法，3％过氧化氢消毒时间为30分钟。
②注意事项：、通风处，并在使用前测定有效含量；，应现用现配；，对有色织物有漂白作用；