剖宫产病人护理查房课件.ppt

关于剖宫产病人护理查房
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目录
一·剖宫产的适应证。
二·病史介绍。
三·护理评估。
四·护理诊断。
五·常规的心理问题及护理。
六·巡回和洗手的配合。
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剖宫产关于剖宫产病人护理查房
现在学习的是第1页，共14页
目录
一·剖宫产的适应证。
二·病史介绍。
三·护理评估。
四·护理诊断。
五·常规的心理问题及护理。
六·巡回和洗手的配合。
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剖宫产适应症
绝对指征
头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能，必须剖腹产结束分娩。
相对指征
指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊娠高血压征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再如胎儿窘迫、臀位。
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病史介绍
患者，毛京，女，28岁，第二胎孕39+6周，无腹痛于2015年4月28日16:38入院。平素月经规律，孕期未建保健手册未定期产检，查体：℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg，神志清楚，呼吸平稳，双下肢无水肿，听诊心肺无异常。产科检查：宫高28cm，腹围：96cm，胎心：148次/分，无宫缩，胎膜未破，。初步诊断：+
入院后完善各项相关检查，择期手术。
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护理评估
术中评估
，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备情况。
、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况。
、皮肤压迫情况。
。
。
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术后评估
、手术方式及术中情况。
、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管类型、位置是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。
、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
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护理诊断
疼痛：与术后切口疼痛有关
营养失调：与禁食有关
知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关
有感染的危险：与手术和滞留尿管有关
母乳喂养不足：术后禁食，不能有效哺乳有关
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剖宫产术常规心理问题及护理
术前的心理问题
剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的反应也不同。当产妇入院后听到要剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐慌，表现有：；；；，不认真；；；。于是患者总是希望有个认识的人，找技术又高、责任心又强的医生为她手术，使其有种安全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑和恐慌。
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巡回护士（术前访视）
1、了解患者个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室等。
2 、基本病情：有无高血压、糖尿病或用药过敏等。
3 、了解全身皮肤完整、血管的状况
4 、交代术前注意事项（晚上八点后禁食、十点后禁饮，勿带配饰及金属贵重物品入手术室，以免使用电刀时烧伤皮肤或损坏贵重物品等）
5 、交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求
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台下配合（巡回护士）
（一）术前
准备手术间内的物品，接患者入手术室，协助输液、导尿，摆放麻醉体位；麻醉开始前，手术医生、手术室护士、麻醉师应共同确认患者的姓名，住院号，手术名称及手术部位（Time out).协助手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术人员穿手术衣；与洗手护士共同清点台上器械敷料缝针等并记录。
（二）术中
密切观察手术进展情况，及时供应台上需要物品，执行口头医嘱并记录；协助麻醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前和关闭体腔后，再次与洗手护士清点器械物品敷料缝针等；执行无菌技术的监督。
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（三）术后
协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹；清点随身带来的物品，并于麻醉师一起送患者回病房，交还物品并交班；整理手术间内物品，之后常规消毒；如手术为严重感染或特异性感染的，应特殊处理。
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洗手护士
一、台上配合
1 、手术物品的准备（缝线、吸引管、刀片等）
2 、打开各种手术包
3 、外科洗手
4 、穿手术衣
5 、器械桌整理，