体位性低血压的预防和护理.ppt

?定义:血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力,即压强。血压的形成取决于:1、心脏排血2、周围血管的阻力3、循环血量三者通过神经——体液调节来完成。无论何种原因造成上述三者一个或多个功能发生障碍,必然导致血压的异常情况。心脏排血减少/周围血管阻力下降和(或)循环血量不足引起的血压下降,反之,上升。?低血压分为:?原发性低血压、?体位性低血压、?继发性低血压、?药物性低血压、?透析后低血压等?低血压患者的主要症状包括:精神疲倦、头晕、头痛、四肢无力、记忆力减退、心悸;重者可出现四肢物理,皮肤厥冷,冷汗,脉搏增快,暂时性视力丧失,昏厥等症状,重症病人需立即治疗。这些临床症状主要因病人血压低,导致血液循环缓慢,远端毛细血管缺血,以至影响组织细胞氧气和营养的供应,二氧化碳及代谢废物的排泄。长期如此使机体功能大大下降。?体位性低血压又叫直立性虚脱,是由于体位的改变,如从卧位突然转变为直立位,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为,站立3min后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。?但在达到上述标准前,部分患者偶尔仍会出现改变题为时的低灌注症状,如进餐后出现的体位性头晕。?2003年公布的JNC7将体位性低血压定位立位时,SBP下降>10mm Hg,心率保持不变,伴有眩晕或虚弱即可诊断。?突发性体位性低血压?继发性体位性低血压?OH发病率随着年龄增长而增加,老年人群患病率从4%~33%不等。?高血压、糖尿病人群中OH更多见,尤其是服用多种降压药的患者。?我国正在步入老龄社会,;高血压患者超过2亿,糖尿病患者超过3000万。体位变换回心血量下降心输出量下降刺激大血管容量感受器压力感受器心血管中枢整合传入信息动脉和静脉血管收缩、心率加快、心脏收缩力增加心脏输出增加维持正常血压适应题为的改变?上述任何一种自身调节机制失常,或药物影响,即可出现血压下降,各脏器灌注减少。?其中中枢神经系统对工学不足尤为敏感,可导致乏力、眩晕、认知障碍等症状,神之晕厥。?可导致冠脉灌注不足。