关于多胎妊娠减胎术的方法
现在学习的是第1页，共14页
ART中多胎妊娠的发生率在20%-30%
对母婴的围产期乃至出生后的健康的确有不良影响
现在学习的是第2页，共14页
减胎术
涉及医学、社会、伦理问题
医源性关于多胎妊娠减胎术的方法
现在学习的是第1页，共14页
ART中多胎妊娠的发生率在20%-30%
对母婴的围产期乃至出生后的健康的确有不良影响
现在学习的是第2页，共14页
减胎术
涉及医学、社会、伦理问题
医源性风险：流产、早产、感染
减胎的方法、时间的选择、减胎的数目
现在学习的是第3页，共14页
不同孕周减胎方法的选择
孕7周前 单纯胚胎组织抽吸法
孕7-9周 抽吸联合药物注射或机械绞杀
孕9周后 药物注射
孕12周后 经腹药物注射
现在学习的是第4页，共14页
根据胚芽大小选择减胎方法
- 抽吸法
- 抽吸联合绞杀法
药物注射法
现在学习的是第5页，共14页
穿刺胚胎或胎儿的选择
有利操作的胚胎或胎儿
原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿
胚芽最小和（或）胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓较模糊的胚胎或胎儿
单卵双胎的胚胎或胎儿
现在学习的是第6页，共14页
减胎方法
超声引导下经腹部心腔注射氯化钾
孕9-13周，也可在其后的其他孕周
向心腔注入15%-
至胎心停搏
现在学习的是第7页，共14页
腹肌张力大，针尖活动方向难以掌握，不易将药物准确注入胎儿心脏
操作费时
存在胎心复跳可能
氯化钾渗透至保留胚胎，产生毒性反应，流产、新生儿死亡及畸形可能性增加
孕周较大，胎儿吸收物质较多，影响母体凝血功能
减胎前进行产前诊断,决定减胎对象
现在学习的是第8页，共14页
误注氯化钾于母体
孕15周，四胎减至二胎，见回血后，误以为针尖在胎儿心脏内而注射氯化钾，孕妇下腹剧痛，立即停止注射（已注入1ml），孕妇心率变慢，胸闷及手足麻木，予以吸氧和心电监护，观察20分钟后，无不适，继续手术。
现在学习的是第9页，共14页
超声引导下经阴道穿刺抽吸、绞杀术
孕6-10周
通过负压吸引胚胎或者机械破坏作用令心跳停止
现在学习的是第10页，共14页
较早孕周进行，操作准确性高
分娩时几乎所有的胎儿物质吸收完毕
早期难以通过有效检测来判断胎儿本身的优劣
机械破坏法对宫腔操作多，残留坏死组织较多，术后流产率较高
现在学习的是第11页，共14页
减胎失败或妊娠流产5-20%
与操作经验、技术熟练程度有关
出生体重与减胎前后的胎数呈负相关
妊娠丢失及早产率与减胎前后的胎数呈正相关
现在学习的是第12页，共14页
减胎术是一种安全创伤小、有改善多胎妊娠结局的方法，随着技术的成熟，流产率在10%以下
减胎术的时间以孕7-8周为宜，使用阴道途径的抽吸胚芽法最好
减胎术后，妊娠结局与术前术后胎数有关
术后单胎与双胎其分娩孕周、新生儿体重及产科并发症发生率有显著差异，建议只保留单胎
减胎术不增加妊娠产科并发症的发生率
现在学习的是第13页，共14页
*
感谢大家观看
现在学习的是第14页，共14页
多胎妊娠减胎术的方法课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
