静脉治疗护理技术操作规范().ppt

静脉治疗护理技术操作规范()
目 录
一、背景
二、解读标准
（一）输液工具的选择
（二）基本操作
（三）职业防护
（四）本院输液现状
（五）操作演示
一、背 景
2009年10月出版
我院静脉治PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用
高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
（二）操作
3. 穿刺
(1) 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置
针穿刺。
(2) PVC穿刺应按以下步骤进行：
a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；
b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；
c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再
次进入少许；
d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针
芯，松止血带；
e)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日
期、操作者签名。
（二）操作
4. PVC穿刺时注意事项
(1) 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、
关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；
(2) 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；
(3) 小儿不宜首选头皮静脉；
(4) 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选
健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静
脉不应进行置管；
（二）操作
4. PVC穿刺时注意事项
(5) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径
应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范
围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行
穿刺；
(6) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适
时，及时告知医务人员。
（二）操作
5. 冲管及封管
(1) 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管
在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前
宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
(2) PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml
及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
(3) 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇
到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通
畅性，不应强行冲洗导管。
（二）操作
5. 冲管及封管
(4) 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐
水或肝素盐水正压封管。
(5) 肝素盐水的浓度:PORT可用100U/ml，PICC及
CVC可用0～10u/ml。
(6) 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输
液时无损伤针应每7天更换一次。
(7) PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
(8) PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
（二）操作
注：应用A-C-L维护最佳实践标准是
减少输液相关并发症的解决方案。
A ：导管的评估
（抽回血）
置管期间——评估短外周导管是否已被恰当放置。
导管留置期间——评估导管的开放情况。
每剂输液治疗前应检测导管的回血情况。
无回血则说明导管功能丧失。
C ：冲管（将导管内残留的药液和血液冲入血管）
L ：封管（输液完毕，或在两次间断的输液之间，
需用封管液封管，维持导管通畅。
封管浓度
外周导管：生理盐水。
PICC、CVC：0-10U/ml肝素盐水
PORT： 100U/ml肝素盐水
透析导管：1000U/ml肝素盐水
（当药物与生理盐水不相溶时，应该先使用5%GS注射液冲管，然后再用生理盐水或肝素盐水封管）。由于葡萄糖可为生物的被膜提供营养，所以应该将其冲洗出管腔）
封管方法
：。
：，一手持小夹子，一手快速将延长管
（拿捏输液接头的一端）推至输液夹底部。
6. 拔管
(1) 外周静脉留置针应72h～96h（儿童留置时间
可视情况稍长）更换一次。
(2) 应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、 导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。
(3) PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说 明书。
(4) 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。
（二）操作
肝素液配置方法（0-10u/ml）
12500u/2ml
500u/5ml
250ml
生理盐水

250ml
生理盐水
25ml
100ml
生理盐水