消毒灭菌效果监测培训记录.doc

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消毒灭菌效果监测培训记录
消毒灭菌效果监测培训记录
时间：2016年6月26日
地点：手术室办公室
主持人：陈一平
内容：
1、 每月对手术室、重症监护病房（ICU）、产房、母婴室、新生儿病 房、血液透析室、供应室无菌区、器，应将盖打开，开口向下或侧放。管 腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水湿润。
（二） 灭菌器内灭菌包装载原则
1、 灭菌包之间要留有适当的距离，以利蒸汽穿透和空气排出，下排 气式灭菌器装载量不得超过柜室内容积的 80%预真空灭菌器装载量 不得超过柜室内容积的90%同时下排气和脉动真空压力蒸汽灭菌器 的装载量又分别不得小于柜室容积的 10呀口 5%以防“小装量效应”， 残留空气影响灭菌效果。
2、 应尽量将同类物品放在一起灭菌，若必须将不同类物品装放在一
起，则以最难达到灭菌物品所需的温度和时间为准； 物品装放时，上 下左右互相间均应间隔一定距离以利蒸汽置换空气。
3、 大型灭菌器，物品将放于柜室或推车上的载物架上；无载物架的 中小型灭菌器，可将物品放于网篮中。
4、 难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层；金属物品
放下层，织物包放上层，金属包应应平放， 位置；纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态； 玻璃瓶等应开 口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。
5、 。

1、压力蒸汽灭菌的质量监测
（1） 工艺监测 每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、 时间），达到产品使用说明书规定的要求。
（2） 化学监测 监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂， 亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所防止的化学指示剂的性状 或颜色均边至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的 条件，则灭菌过程不合格。
（3） 生物监测 每月监测一次。监测方法按 <<消毒技术规范>> 规定执行,监测方法与结果判断见附录二（一）.如果灭菌植入型器械 严重污染物时每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌 时应先用生物指示物验证灭菌效果合格后方可使用。
（4） B— D试验 真空型灭菌器每日灭菌前空锅做 B— D试验。监
测方法按《消毒技术规范》规定执行，其监测方法见附录一。 B— D
试纸变色均匀合格后放可使用；如果 B- D试纸变色不均匀不合格， 应及时报告，请技术员查找原因并维修，再行 B— D试验合格后方可 使用。
（5） PCD（灭菌过程挑战装置）对灭菌物品进行批量监测以及空 腔器械的灭菌质量监测，具体操作按产品说明书执行。
2、安全监测内容
（1），门的锁扣是否灵活 有效。
（2） 检查压力表在蒸汽排尽时是否达到零位。
（3） 由柜室排气口倒入500ML水，检查排气管有无阻塞。
（4） 关好门，通蒸汽检查是否有蒸汽从门缝泄漏。
（5） ，压力表与温度计所显示的状 况是否符合，排气口温度计是否完好。
（6） 检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开。
3、 常用的监测方法
（1） 检查灭菌器内空气是否排净的方法：在排气管的出口处接一皮
管，将另一端插入冷水盆中，若排出的气体在冷水中产生气泡， 则表示灭菌器内的冷气基本排净.
（2） 检测灭菌器内冷气排出方法见本章“ B— D实验.”
（3） 检查排气管是否堵塞的方法：在排气过程中，若管道被异物堵 塞,可观察排气管道上的温度计所指示的温度与按磅表压力值 ： 温度「C ）=磅表指示压力磅数+106
例 磅表指示压力为15磅，则在纯蒸汽情况下，灭菌器内温
度应为15+106为121 C。若温度指示计指示温度低于121 C . 则说明灭菌器内空气未排净，可能有异物阻塞管道。
4、 化学监测
化学监测指示整个消毒过程的完成，取出灭菌包即可显示结 果但不反映微生物真实杀灭情况，常用的有压力蒸汽灭菌指示胶 带和包内指示卡。
⑴、化学指示胶带监测 化学指示胶带上印有斜形白色指示线条图
案，是一种贴在待灭菌包外的特制变色胶纸。 将指示胶带贴于每个
包外，经一个灭菌周期，即121C经20分钟，134C 4分钟后，胶 带100頰色，观察颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。化学 指示胶带主要作用于灭菌包的暴露控制，用于区分灭菌包与非灭菌 包，可反映作用时间、饱和蒸汽的压力，但不能反映冷气泡、蒸汽 超高热和湿蒸汽，胶带可用于封包，书写记录包内用物名称、操作 者姓名及封包时间等。
⑵、化学指示卡监测方法 将即能指示蒸汽温度，又能只是温度
持续时间的化学指示卡放入大饱和难以灭菌部