急性心肌梗死科普课件.ppt

关于急性心肌梗死科普
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曾经熟悉的面孔-都死于急性心肌梗死
高秀敏 著名表演艺术家
古 月 毛泽东主席的特型演员
侯耀文 著名相声演员
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传说关于急性心肌梗死科普
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曾经熟悉的面孔-都死于急性心肌梗死
高秀敏 著名表演艺术家
古 月 毛泽东主席的特型演员
侯耀文 著名相声演员
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传说中的故事情节
曾经电影中的故事情节
今天却在我们身边无数次的重演
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心脏是什么样子
心脏是一个由肌肉组成的中空的泵
不断地将血液泵想全身各处
心脏只有拳头大小
而在人的一生中，却能泵出三亿零四百万升血液
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冠脉血管的组成
供应心脏血液的血管称为冠状动脉
冠状动脉分为左右两支
左冠状动脉和右冠状动脉
左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支
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动脉粥样硬化
动脉粥样硬化从人一出生即开始发生
悄无声息
脂质点-脂质条纹-脂质池-纤维斑块-粥样斑块-复合病变
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急性心肌梗死-急性冠脉综合征
三部曲
斑块不稳定----斑块破裂----急性血栓形成
急性冠脉综合征发生
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冠心病-胸痛-心绞痛的特点
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心肌梗死的救治流程
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急性心肌梗死
心内科 高峰
绿色通道-胸痛中心
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急性心肌梗死
急性心肌梗死的介入治疗
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急性心肌梗死的介入治疗
急诊冠脉造影
RCA两处严重狭窄
远端血流TIMI2级
冠脉支架植入术后
病变处狭窄解除
远端血流恢复TIMI3级
远端血管显影
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急性心肌梗死的介入治疗
急诊冠脉造影
左前降支急性闭塞
血流TIMI0级
冠脉支架植入术后
病变血管恢复通畅
血流恢复TIMI3级
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治疗周期及目标
1、急救诊疗—挽救生命
2、短期治疗—降低并发症
3、长期治疗—促进心脏康复
治疗方案及内容
1、一般治疗
2、药物治疗
3、器械治疗
4、手术治疗
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一般治疗
1、规律用药
2、控制危险因素
3、戒烟限酒(主动吸烟及二手烟)
4、低盐低脂糖尿病饮食
5、自我监测管理与随访
6、注意休息、适当活动
7、规律生活方式、心态平和
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冠心病患者常用药物
阿司匹林—抗血小板
氯吡格雷片—抗血小板
他汀—调血脂、抗炎、稳定斑块
硝酸酯类—抗心绞痛
倍他乐克—抗心绞痛、控制心率
ACEI、ARB—控制血压、抗心肌重塑
降压药—地平、沙坦、普利类
降糖药
强心药
利尿药物
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定期随访内容、时间
检查内容：
血常规（白细胞、血小板、红细胞）
血生化（肝肾功能、血脂、CK、血糖、糖化）
心电图（比较心电图变化情况）
24小时动态心电图（有没有心律失常及危险程度）
心脏彩超（心脏结构、功能，评估恢复情况）
冠状动脉造影（病变血管，支架植入情况，药物调整、介入方案）
检查时间：
出院后1-6月内每月来医院复查一次
6月以后可延长至二三月复查一次
术后9-12月复查冠脉造影（监测服药的安全性和有效性）
病情变化及时就诊（胸闷、心悸、胸痛、气短、浮肿、少尿、腹胀）
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共同参与的救治模式
医生主导---转变为
以患者为中心
医护人员、患者家属、
患者朋友圈、社会、移动医疗等共同参与的
共同模式
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感谢大家观看
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