急诊多发伤护理查房完整.ppt

急诊多发伤护理查房完整
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目的：了解全身多发伤病人的急救护理要点护理要点
掌握2015版心肺复苏术
重点解决问题 : 
针对多发伤患者病情，制定切实可行的急救流程
BP；意识状态、
肢体温度、
皮肤和甲床色泽
观察颈
静脉充
盈度
记录每小时尿量 ，观察记录胸腔引流液的颜色、性状、量
重视多发伤员急救心理护理
护理观察要点
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转运前准备
准备急救
药品、氧
气及心电
监护仪、呼吸气囊
告知签字医护陪同
通知相关科室，通知电梯工作人员。
静脉通路、尿管在位
通畅
安全转运
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密切观察生命体征，看面色，看监护，手摸脉搏，看胸廓起伏。
在转运途中注意保持气道通畅、各管道通畅，注意保暖.
给病人足够的心理关怀、稳定病人情绪；对于意识障碍、躁动的病人，应采取适当的约束。
患者安全送达后与病区护士做好详细交接及记录。
转运注意事项
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相关知识
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多发伤定义
多发伤：由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤。
创伤严重程度分级（injury severity score ,ISS) ≧16者为严重多发创伤
严重多发伤是损害人类生命和健康的三大杀手（心血管疾病，肿瘤，创伤）之一
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易混淆的概念
联合伤：是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤。
复合伤：两个或两个以上致伤因子相继作用于人体所造成的损伤。
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创伤
机械性的钝力或利器：
交通事故 高空坠落 刀刺 爆炸
致伤因素
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三大死亡高峰：
1
2
3
出现在伤后数分钟内，为即时死亡，死亡原因主要为脑，脑干，高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管破裂，往往来不及救治。
出现在伤后6-48小时之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”如抢救迅速即时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡，这类病人是抢救的主要对象
出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或脏器功能衰竭
临床特点
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伤情评估
危及生命的伤情评估
气道情况，呼吸情况，循环情况，中枢神经系统情况
四肢
心脏
呼吸
神经
骨盆
头颅
动脉
脊髓
腹部
全身伤情评估
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休克：主要原因是出血
骨盆骨折
股骨骨折
多发性骨折
严重的开放性骨折
并发重要内脏器官损伤
骨折出血量评估
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（一） 现场救治
心肺复苏
开放气道
安全转运
包扎止血抗休克
骨折固定
多发伤的救治
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（二）院内救治
先治疗，后诊断
迅速危及生命，又可逆转的严重情况先处理
边治疗，边诊断
多发伤的救治
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（四）速度是多发伤救治的灵魂
速度是多发伤救治的灵魂
黄金一小时是从创伤到在手术室内给予决定性处理的理想时间
包括紧急呼救，现场抢救，转运到医院，急救部和确定性手术
缩短院内处理时间是提高救治水平的关键
多发伤的救治
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（五）进一步治疗
进一步治疗
手术治疗
观察预防并发症
营养支持
预防感染
多发伤的救治
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院内心跳呼吸骤停患者的急救配合
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抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！
手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始
急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路
急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情
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抢救站位图
床
抢
救
车
呼吸机
护士乙
护士甲
医生
吸痰器
护士丙
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甲护士
乙护士
主管护士/高年资护士/护士长
主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅
吸氧，协助医生气管插管，接呼吸机
密切观察病情变化
负责抢救现场的全程指挥
甲职责
丙护士
三人抢救法
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三人抢救法
中年资护士
主要负责循环