恩施免疫接种的不良反应.ppt

恩施免疫接种的不良反应
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疫 苗 接 种 的 反 应
一般反应和加重反应： 由制品本身的特性引起的反应，其性质和强度随制品而异。最常见的是局部红肿、浸润及发热反应、 加重反应只是一般反应的加重或治疗。
(3)无菌性脓肿 多数是由于接种含吸附剂疫苗引起，或因注射部位不正确，或因注射过浅、剂量过大、疫苗使用前末充分摇匀所致。于注射后2—3周在局部出现硬结、肿胀疼痛，持续数周至数月不愈。轻者局部有波动，或从针眼流出粉色或带有血丝稀薄脓液，重者溃破，经久不愈。
　　处理方法：轻者用湿毛巾热敷促进吸收。若已形成脓肿，末破溃前切忌切开排脓，可用注射器抽脓，以防止经久难愈合。如脓肿已破溃，或发生潜行性脓肿而有空腔，则需切开排脓，必要时扩创将坏死组织剔除。有继发感染时，应用抗生素治疗。
此类非特异性反应是医疗事故/质量事故引起的不良反应
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常见的精神性反应及处置方法
晕噘
　是指被接种者在接种时，由于精神过度紧张和恐惧心理，而造成暂时性脑贫血引起的短时间失去知觉和行动能力的现象，俗称晕针。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊、气候闷热等情况下，易发生晕撅。晕瘚还多发生于精神脆弱的儿童和妇女。临床表现多样，轻者有心慌、恶心、面色苍白、手足发冷、发麻、全身出汗等，经过短时间休息即可恢复正常。严重者，面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷、心跳缓慢、脉搏无力、血压略有下降，并失去知觉。数十秒钟至数分钟即可恢复清醒，一般可完全恢复或有l一2天头晕、无力。
处理方法：保持安静和空气新鲜，轻者平卧，头部放低，松解衣扣，注意保暖，口服温开水或温糖水； 一般短时即可恢复。严重者可皮下注射1：1000肾上腺素或给予安钠加(苯钾酸钠咖啡因)中枢神经兴奋剂。经过处置后，在3—5分钟内仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治疗。
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常 见 的 精 神 性 反 应
急性精神反应
　　是一种与精神因素或身体素质有关的急性反应，在疫苗接种中偶可见到。常见的有癔症和急性休克性精神反应。这类反应并非是疫苗直接所引起，而是精神或心理因素所致,也称为心因性反应。在临床表现上既不同于过敏性休克，也不同于晕厥。焦虑和恐惧是主要诱因。这类病人的最大特点是主诉症状和客观检查体征不符，而且意识并不丧失。各种症状常在患者注意力转移或进入睡眠状态后明显减轻，预后良好。有植物神经系统紊乱、癫痫、脑病和颅内损伤史者尤易发生。
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癔 症 主 要 临 床 表 现
反应类型 主要临床表现
自主神经系统紊 头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、
乱 出冷汗、肢冷、抽搐、阵发性腹痛等。
运动障碍 阵发性抽搐、下肢活动不便，四肢强直。
感觉障碍 肢麻、肢痛、喉头异物感
视觉障碍 视觉模糊、一过性复视

精神障碍 翻滚、嚎叫、哭闹
其 它 嗜睡(阵发性)
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群 发 性 癔 症 的 特 点
（1）急性群体发病：有明显的精神诱发， 焦虑和恐惧是主要诱因。多数起病急骤，可有发作性和持续性两种临床经过。有“传染性”。
（2）暗示性强：在他人的语言，动作和表情的启发下，或看到某种事物“触景生情”，并可相互影响，诱发症状。
（3）发作短暂：绝大多数病人症状持续时间较短。一般运动障碍5～20分钟，精神、感觉障碍10～30分钟。植物神经系统紊乱可达1小时或更长。
（4）反复发作：患者症状可反复发作，表现可以完全一样，发作次数2～10次不等，少数发作次数更多。
（5）主观症状与客观检查不符，无阳性体征。
（6）女性、年长儿居多，发病者均属同一区域，处同一环境，同一年龄组在同一时间发作，并受同一种精神刺激引起。
（7）预后良好。
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安徽泗县甲肝事件分析
头天发给接种通知。 害怕
发给疫苗学生排队等候30~60分钟。产生焦虑
在教室集中注射。加重焦虑恐惧
出现异常反应未做心理疏导，出现多例类似病例
诊断错误，未按心因性反应处理，集中给予抗炎治疗
家长的询问，出现死亡病例，增加学生的恐惧
媒体过度报道起到推波助澜的作用
有关领导过度关注，全体受种者体检，造成全民恐慌，加重病情。
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消 癔 原 则 及 治 疗
上海市精神卫生中心教授 杜亚松 提出消癔原则：
一了解：让