口腔科应急预案.doc

口腔科应急预案
具体医疗安全预案程序如下：
1、血压突然升高：
正常情况下，收缩压＜（140mmHg)，舒张压＜(90mmHg)。当收缩压≥（140mmHg)和（或）舒张压≥12
口腔科应急预案
具体医疗安全预案程序如下：
1、血压突然升高：
正常情况下，收缩压＜（140mmHg)，舒张压＜(90mmHg)。当收缩压≥（140mmHg)和（或）舒张压≥(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称继发性高血压。(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。
原因：
精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。
不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。
其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等）。
临床表现：
患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。
预防：
术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内， (140/90mmHg)时，应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除
a、兴奋呼吸（尼可刹米：皮下、-)。
b、强心（洋地黄毒苷：片剂：，口服，-，-）。
c、升压（去甲肾上腺素注射：①1ml:2ml;②2ml:10mg。2mg加入5%葡萄糖注射液稀释成1%浓度用）。
d、抗惊厥（硫酸镁注射剂：①10ml:1g;②10ml:。--。静脉滴注时用5%葡萄糖注射液稀释成1%浓度用）
e、输氧等
如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员立即进行现场心肺复苏的抢救。
拔牙后创口出血不止：
正常情况下，拔牙15分钟左右创口内形成血凝块，即不再出血。如在术后30分钟去除敷料，创口仍有明显的出血倾向时称为原发性出血；术后48小时以上创口感染、血凝块分解后发生的出血称为继发性出血。
原因：
（1）急性炎症期拔牙;
(2)牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当；
（3）牙槽窝内残留炎性肉芽组织；
（4）牙槽内小血管破裂；
（5）手术创伤大，牙槽骨折裂未行复位；
（6）创口护理不当，如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过热过硬的食物、剧烈活动等；
（7）局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫止血，引起的血管扩张;
(8)全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病（血红蛋白及红细胞、白细胞、血小板均减少，出血时间及血块收缩时间也延长等）、肝脏疾病等。
临床表现：
患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白，严重的这可有血压降低，甚至虚脱。局部检查，可见血凝块高出创缘表面之上，在血凝块下有血液不断渗