多发骨折的护理.docx

疑难病例讨论：多发骨折的护理查房地点：骨二科护士办公室
时间：2013年2月25日08：30参加人员:等等
A：请B介绍一下病人情况B：患者,辛伟,男,48岁,已婚,因从高处坠落致双上肢,左下肢疼痛活动障碍三个小时来院就诊,胸背部疼痛伴疑难病例讨论：多发骨折的护理查房地点：骨二科护士办公室
时间：2013年2月25日08：30参加人员:等等
A：请B介绍一下病人情况B：患者,辛伟,男,48岁,已婚,因从高处坠落致双上肢,左下肢疼痛活动障碍三个小时来院就诊,胸背部疼痛伴活动受限,自感双下肢无感觉运动功能二小时，收入院,,P86次/分R18次/分BP125/77mmHg,当时神智清,,CT示,右肘关节脱位，右肱骨科上骨折，左股骨骨折，观察患者神志清,,对光反应灵敏,左眼睑青紫,肿胀,患者双下肢肌力二级,右上肢肌力四级,肌力予禁食水,鼻塞吸氧,心电监护,保留导尿,予止血,消炎治疗,使用气垫床,予术前检查准备,于02月22日在臂丛麻醉下下行”左肱骨骨开放性骨折清创缝合术”与18：00术毕返回病房,左上肢高分子夹板固定在位,右上肢夹板外固定无渗血,予患肢抬高,双手指皮肤温暖,色红润,予一级护理,禁食水6小时改软食,卧气垫床,氧气吸入,心电监护,遵医嘱予左胫骨结节牵引,左足趾皮肤温暖，色红润,足背动脉搏动有力,切口引流管通畅,予导尿,输入悬浮红细胞3U,予止血,抗炎,抑酸护胃,化痰,营养等支持治疗,现为术后第一天,患者神志清,今晨06：00,,P67次/分R18次/分BP106/64mmHg,患者braden评分16分,指导患者抬臀减压,保持受压处皮肤完好,保持床单位清洁,autar评分5分,防止下肢冰脉穿刺,,予心理疏导。
A:请C说说病人存在哪些护理问题C：——与骨折及手术创伤有关
躯体移动障碍——与多发骨折有关自我形象紊乱——与躯体移动障碍和感觉障碍有关
排尿形态改变——予保留导尿,与脊髓损伤,神经反射中断有关气体交换受损——与肺挫伤,气胸有关
有皮肤完整性受损的危险——与双下肢截瘫和长期卧床有关引流失效的危险——与引流管扭曲受压阻塞有关.
潜在并发症：肺部感染——与肺挫伤,长期卧床有关,深静脉血栓形成——与长期卧床,脊髓损伤有关
废用综合症——与肢体截瘫,长期卧床有关
便秘的危险——与长期卧床有关
A：C讲的很好,那下面根据病人存在的问题,说说相应的护理措施C:疼痛的护理措施，观察评估记录，疼痛的部位程度，予轴线翻身，减轻固
定体位引流的不适，进行适应的按摩分散注意力，并创造条件使病人有足够的休息和睡眠，抚慰患者，给予心理疏导，根据医嘱使用镇痛泵,减缓副作用躯体移动障碍的护理措施:协助病人生活护理,移动病人躯体时,动作稳准轻,动作一致,以免加重肢体损伤,指导并鼓励患者做力所能及的事情,指导病人深呼吸,主动活动双上肢,被动活动双下肢,及肌肉按摩,保持肢体功能位
D:自我形象紊乱的护理措施：由于脊髓损伤，双下肢感觉运动丧失，病人会出现紧张焦虑恐惧担忧等心理改变,护士应关心病人倾诉病人的感受,对病人提出问题,予有效和积极的信息,为病人创造安静无刺激环境,帮助并指导家属应用松弛疗法,发动病人家属给予柔情关心,及心理支持,对病人的合作给予肯定排