中风后抑郁.ppt

中风后抑郁泊头市中医院脑病科缴秀珍中风后抑郁定义?中风后抑郁症(PSD) 是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病。是抑郁症的一种, 主要表现为持久的情绪低落、思维迟缓和思维内容障碍及意志活动减少,从而引起一系列胃肠道、心血管、呼吸等多系统的临床不适症状。中风后抑郁可怕吗? 中风发病率·死亡率?中国脑血管病发病率是全世界最高的国家之一,与俄罗斯和蒙古是全世界第一方阵。中风致残率?中国脑血管病引起的残疾和死亡,也就是不良预后是全世界最重的。中风的后果?发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点及高额医疗费用。?一人得病全家受害。中风与抑郁的相关性?中风后抑郁症(PSD) 是脑血管意外常见的并发症之一, PSD 的患病率较高,国内外文献报道为 20 %~ 79 %,但多在 40 % -50 %,由于临床医师重视不足,综合医院医生缺乏精神专科知识,其漏诊率高达 75 % ?中风+抑郁=雪上加霜抑郁症相关神经回路?大量研究聚焦于海马和前额叶皮层( PFC )。?某些皮层下区域与奖偿、害怕和动机密切相关。这些区域包括伏隔核( NAc )、杏仁核、下丘脑。中风后抑郁的病理基础?调节心境的相关脑区 C:额叶皮质 Frontal cortex (esp. prefrontal and cingulate) - cognitive function, attention HP: 腹侧海马 Ventral Hippocampus - cognitive function, memory NAc: 伏隔核 Nucleus Accumbens (ventral striatum) - reward and aversion Amy: 杏仁核 Amygdala - mediates responses to emotional stimuli HYP: 下丘脑 Hypothalamus regulates sleep, appetite, energy, sex VTA: 中脑腹侧被盖区 Ventral Tegmental Area - Sends dopaminergic projections to other areas DR: 背侧中缝核 Dorsal Raphe nuclei - send serotonergic input to other areas LC: 蓝斑 Locus Coeruleus - sends noradrenergic input to other areas.