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急性脑血栓形成
颅内外供应脑部的动脉血管发生病理性改变，使血管狭窄，闭塞，引起某一血管供应范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。常见的病因为高血压，脑动脉硬化，高血脂，糖尿病等。
一 诊断
临床表现 常见于50岁以上的中老年人，多在 急性脑血栓形成
颅内外供应脑部的动脉血管发生病理性改变，使血管狭窄，闭塞，引起某一血管供应范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。常见的病因为高血压，脑动脉硬化，高血脂，糖尿病等。
一 诊断
临床表现 常见于50岁以上的中老年人，多在睡眠或休息时发病。症状体征与闭塞血管的大小和脑梗塞的部位有关。意识多为清醒，头痛，呕吐少见。
颈内动脉血栓形成：病灶对侧偏瘫，偏深感觉障碍和同向偏盲（三偏），主侧半球病损伴有失语，病侧一过性黑蒙，horner氏综合征。
大脑中动脉血栓形成: 最常见。有“三偏”征，主干闭塞时双眼凝视病灶侧，主侧半球病损是伴有失语。
大脑前动脉血栓形成: 病灶对侧下肢瘫痪，皮层性感觉障碍和排尿障碍。可伴有精神症状和失语症。
大脑后动脉血栓形成：病灶对侧同向偏盲，黄斑回避，一过性记忆障碍。可有体相障碍，失认，失用等。丘脑损伤症状和体征亦可见。
小脑后下动脉血栓形成，Wallenberg氏综合征：眩晕，呕吐，交叉性感觉障碍，Horner征，真性球麻痹，小脑共济失调等。
基底动脉主干或桥脑分支血栓形成：可以出现一系列脑干病损综合征，常见有闭锁综合征，Foville综合征，Millard-Gubler综合征，Raymond-Cestan综合征等。
（二）检查
（1）必要检查：头颅CT最常用，虽然24小时等密度期梗死灶不明显，但可以除外脑出血。
（2）其他检查：血常规，血小板，出凝血时间，血糖，血脂，血流变化，还可以检查血管超声等。
（三）鉴别诊断
(1) 脑出血：动态起病，有头痛呕吐，意识障碍。头颅CT诊断即可确诊。
（2）颅内占位性病变：发生瘤谇中，头颅CT或MRI可明确诊断。
（四）治疗
包括急性期和康复期两个治疗阶段。急性期以药物治疗为主，同时注意保持心肺功能的良好，维持水电解质的平衡；合理调整血压（降血压要慎重），少用葡萄糖溶液。
溶栓药物治疗 发病3-6小时应用，血压过高或有凝血机制障碍的禁用，80岁以上或有房颤的病人慎用。用前需征得病人和家属的同意。
人组织型纤溶酶原激活剂:10毫克直接静脉注射，然后将剩余的40毫克加入生理盐水中，1小时内静滴完。总量不超过100毫克。
尿激酶：25万单位加入15毫升静脉注射，其余溶于250毫升生理盐水中，，总量不超过150万单位。
另外克栓酶，降纤酶，蚓激酶等也有人应用，疗效尚待循证。
2 抗凝药物治疗 肝素钠5000-10000单位缓慢静滴或皮下注射，注意要在凝血机制监测下使用，要备有解救的药物。近年来研制出的新药有肝素钙，低分子肝素等，出血副作用小，疗效尚待肯定。其他抗凝药物还有华法林，双香豆素，甘糖酯等。
3 血液稀释治疗 适合高血细胞比容患者（大于百分之五十的），临床常用的办法的是低分子右旋糖酐500-1000毫升缓慢静滴。心脏功能不全者慎用。
4抗血小板聚集的药物 主要用于脑血栓的预防，减少复发或减少脑谇中死亡危险。常用药物有：阿司匹林（100毫克/d）。
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