医疗纠纷协议书.docx

医疗纠纷协议书.docx编号： YB-HT-013373
医疗纠纷协议书
Medical dispute agreement
编号： YB-HT-013373
医疗纠纷协议书
Medical dispute agreement
甲 方：
乙 方：
签 订 日 期： 年 月 日
文档中文字均可自行修改
编订： YunBo Network
实用 Practical 专业 Major 精品 Quality 编号： YB-HT-013373
医疗纠纷协议书
说明：本合同书适用于明确双方必须履行的义务和应当享有的权益，在合同期限内按照
合同约定或者依照法律规定履行义务，可用作电子存档或实体印刷，使用时请详细阅读
条款。
甲方： XXX人民医院
地址： ** 市
法定代表人： XXX
乙方： ****** ，男， **** 年 *月 * 日生，
现住：
身份证号：
法定代理人： *** ，女， **** 年 * 月* 日生，
住址同上，系 *** 之生母。身份证号：
患者 XX，X 性， XX岁，于 XXXX年 X 月 X 日因“”来甲方处
XX科就诊。
乙方来甲方处提出对患者家属给予一定经济补助， 但拒绝病
患进行医疗事故鉴定， 并认同甲方关于 XXX不属于医疗事故的观
第 1 页
实用 Practical 专业 Major 精品 Quality 编号： YB-HT-013373
点，为不影响甲方正常医疗秩序， 甲方考虑到乙方经济困难， 同
意给予一定补助， 乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故， 经双方
协商，自愿达成如下协议共同遵守：
1、甲方给予乙方经济补助人民币 XX 元 ( ￥00 元 ) ，该补助
费包含乙方的医疗费、 误工及生活补助等一切费用。 在本协议依
法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。
2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协
议，取代以前双方所有的往来信函 ( 包括电子邮件、传真 ) 、
谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。达成本协议书后，乙方不得
再纠缠、 扰乱甲方正常的办公秩序， 不得再提出任何经济补助要
求，双方之间纠纷全部处理完毕。