第十三章 精神疾病患者的家庭护理及社区防治.doc

第十三章精神疾病患者的家庭护理及社区防治
第一节精神疾病患者的家庭护理
家庭护理是以家庭系统为单位,把家庭看成一个整体,并在特殊环境下进行心理治疗及护理的一种方法。其宗旨是借助家庭内沟通与互动方式的改变,以护理人员为主体,直接实施和指导,帮助患者的家庭成员对患者实施护理,以协助病人对生存空间有更好的适应。
一、护理评估
包括患者自身和家庭系统两个方面的评估
1、评估病人
⑴在收集评估资料时,应了解病人患病前在家庭中的情况,以便与现状比较,包括情感方面,人格和行为方面,家庭角色,与家庭其他成员的关系,在家庭结构中的位置等方面,患病后这些方面有何改变。
⑵评估病人的精神症状,尤其是阴性症状,如社会性退缩,懒散,不修边幅,不讲卫生等。
⑶评估病人生活技能,心理社会功能等,如对压力的应对能力,人际交往能力以及对自身所患疾病的认识能力等。
⑷评估病人文化背景,职业角色,工作经历,娱乐活动,宗教信仰等。
⑸评估总体状况,有哪些急性或慢性躯体疾病、精神疾病史、意识状态、用药情况、营养状况、排泄状况、卫生状况、睡眠情况、日常生活活动及生命征的情况。
2、评估家庭
⑴评估家庭功能,如提供患者生存、成长、安全等生理、心理、社会方面的基本需要功能。
⑵评估家庭结构,包括每一位家庭成员在家庭中的位置,角色,承担的责任与权利,家庭规范和价值观对病人的影响。
⑶评估家庭情感氛围与家庭环境。
⑷评估家庭的社会支持系统。
⑸评估家庭对患者疾病的看法,对护理计划的了解程度。对精神疾病知识掌握程度及预测病态行为的能力。
⑹评估家庭文化背景与知识水平,对病情的观察力和判断力,能否向医护人员提供丰富、可靠的资料等。
⑺评估家庭成员精神健康水平。
二、护理目标
1、家属能协同病人制定治疗及日常生活康复计划,培养兴趣,并能督促实施。
2、家属能掌握疾病的有关知识,识别疾病的重大变化,如疾病复发。
3、根据病人情况安排一些有益身心健康的活动,家务劳动,以增加生活兴趣,让患者逐渐恢复独立生活能力。
4、鼓励病人与社会保持密切接触,减少病人对家属的依赖,减轻退缩行为及焦虑情绪,延缓或控制精神衰退。逐渐恢复社会功能。
5、病人精神症状好转,至少不恶化。
6、病人在家庭中逐渐恢复自我照顾的能力,包括能完成治疗计划,直至恢复正常的家庭角色。
三、护理措施
㈠一般护理
1、护理人员要做好与家庭成员之间的联系工作,做到耐心、准确地回答和讲解他们提出的问题和想法,并帮助解决以缓解家庭成员在照顾患者过程中的焦虑情况和心理压力。
2、与家庭成员及患者共同讨论患者的病情和所需的康复护理计划,执行评价,修改计划。
3、督促治疗计划的执行,进行康复技能训练、行为训练、应对压力训练等。
4、组织以康复患者组成的集会及提供活动场地,主持协调会议,以增进患者之间相互关怀及分享康复过程中面对困难的经验。
5、进行家庭精神卫生健康教育,提高患者家庭支持系统的效应。
(二)心理护理
1、帮助患者及家属对精神疾病的正确认识,以及社会对精神疾病的一些错误认识,避免疾病发作后因害怕遭受社会歧视或对现代医学的不信任而延误治疗,失去治疗的有效时机。
2、加强心理疏导,心理支持,可与心理医生共同参与心理治疗过程,要以平等的心态关怀鼓励患者,不能讨厌、嫌弃患者,更不能讽刺