红细胞比容和三种平均值网织红细胞计数.ppt

红细胞比容和三种平均值网织红细胞计数
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(Wintrobe法)和微量法(microhematocrit)
将抗凝血液标本置于孔径统一的温氏管或毛细玻璃管中，以一定转速离心一定时 能直接导出MCV的值，再结合仪器直接测定的RBC和Hb，计算出MCH和MCHC
MCH＝Hb／RBC，
MCHC＝Hb／(RBC×MCV)。
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参考值
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临床意义
贫血分类
MCV
MCH
MCHC
贫血
正细胞贫血
正常
正常
正常
再生障碍性贫血、急性失血性贫血、某些溶血性贫血
大细胞贫血
增高
增高
正常
各种造血物质缺乏或利用不良的贫血
单纯小细胞贫血
减低
减低
正常
慢性感染、慢性肝肾疾病性贫血
小细胞低色素贫血
减低
减低
减低
缺铁性贫血及铁利用不良贫血，慢性失血性贫血
作为贫血的红细胞形态学分类
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红细胞体积分布宽度
（一）检测原理　红细胞体积分布宽度（RDW）反映样本中红细胞体积大小的异质程度，即反映红细胞大小不等客观指标，常用变异系数（CV）表示，由血液分析仪的红细胞体积直方图导出。（二）方法学评价　　RDW是对红细胞体积大小的评价，比血涂片红细胞形态大小的观察更为客观和准确。
（三）质量控制RDW异常受样本中红细胞碎片、红细胞凝集、双相性红细胞的影响。
（四）临床意义：根据红细胞形态大小不同，将贫血分成6类
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红细胞体积分布宽度
1983年由Bessman提出的新贫血分类法对贫血病因鉴别诊断具有更大意义。%～100%，%～100%。
（IDA）：筛选诊断和疗效观察的指标：RDW增大对IDA的诊断灵敏度达95%以上，特异性不强，可作为IDA的筛选诊断指标。当铁剂治疗有效时，RDW开始增大，随后逐渐降至正。-珠蛋白生成障碍性贫血：RDW增大对IDA的诊断灵敏度达95%以上，特异性不强，可作为IDA的筛选诊断指标。当铁剂治疗有效时，RDW开始增大，随后逐渐降至正常。
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任务六 网织红细胞计数
网织红细胞(reticulocyte，Ret)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞
胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经煌焦油蓝等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，连缀成线，线连接成网。
属于尚未完全成熟的红细胞(当嗜碱性物质消耗殆尽后才被视为成熟红细胞)，一般为8～。
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[检测原理]

活体染色（新亚甲蓝或煌焦油蓝)的碱性着色基团
网织红细胞RNA的磷酸基(带负电荷)
RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，
蓝色的点状、线状或网状结构 ，
显微镜下计数1000个红细胞中所占的网织红细胞数，以百分比或分数数表示。
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[检测原理]
流式细胞仪法
2．仪器法 网织红细胞计数仪
血液分析仪法。
荧光染料与网织红细胞中RNA结合，
发出特定颜色的荧光进行RNA定量
精确计数网织红细胞占成熟红细胞的百分数(Ret％)。
将网织红细胞分成高、中、低荧光强度网织红细胞
比率(HFR 、MFR、 LFR)
并计算网织红细胞其他参数。
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血液分析仪法
提供与网织红细胞相关的多个参数，
网织红细胞绝对值、
网织红细胞百分比、
网织红细胞平均体积、
网织红细胞血红蛋白分布宽度、
网织红细胞血红蛋白浓度、
网织红细胞平均血红蛋白浓度、
LFR、MFR、HFR、
网织红细胞成熟指数。
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【质量保证】 以手工计数法为重点。 1．染料选择
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