鹅口疮治疗方法.doc

鹅口疮的治疗方案
陈子奎
鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致。鹅口疮新生儿发病率高，尤其多见于营养不良、体质衰弱、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿,感染多来源于产道或污染的乳具，但实际上不少正常新生儿口腔中存在白色鹅口疮的治疗方案
陈子奎
鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致。鹅口疮新生儿发病率高，尤其多见于营养不良、体质衰弱、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿,感染多来源于产道或污染的乳具，但实际上不少正常新生儿口腔中存在白色念珠菌，白色念珠菌是条件致病菌，免疫力正常时不会发病，在上述因素作用下机体免疫力低下时才会引起鹅口疮.
临床表现 :本病特征是在口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，微微高出粘膜面，初起时呈小片状，逐渐融合成大片，形似奶块，但与奶块不同，奶块易擦掉，鹅口疮则不易擦掉，强行剥落后，局部粘膜潮红粗糙，可有溢血，迅速再生。患处不痛，不流涎，一般不影响吃奶，也无全身症状。少数严重者全部口腔粘膜均被斑膜覆盖，甚至可累及咽部、食管、肠道、喉、气管、肺等，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。治疗:
　　1．用2％苏打水溶液少许清洗口腔后，再用棉签蘸1％龙胆紫涂在口腔中，每天l一2次。(注意:用甲紫要注意浓度和用量以免造成不必要的不良反应,因为其具有腐蚀性，用量过大会对食管及咽喉部出现损伤)
　　2．用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3—4次。　　3．应用冰硼散合剂：
（1）配料表：生理盐水100毫升，冰硼散1支，5%碳酸氢钠10毫升，复合维生素B3片，棉签2包。
（2）制法：将生理盐水撬开，将复合维生素B研粉倒入，将冰硼散和碳酸氢钠分别倒入，盖往后摇匀。配成如橙汁样液体100毫升。
（3）用法：将棉签沾混合液涂于患处，头三天用药次数频繁，三天后，一日三次。较重者可同时备用一支冰硼散直接涂于患处。
（4）有效期：混合液于一周后丢弃，不能再用。
　　4．先以2%-5片制霉菌素片(50万u／片）溶于维生素ＡＤ滴剂（１５ml/瓶）中涂于局部，（或2%碳酸氢钠清洁口腔每日2-3次后可再用制霉菌素一片研碎加维生素E丸6-8粒刺破取其油调和后涂患处），每日2-3次，尤其小儿睡前涂药保留时间较长，效果更好．
　　
５．制霉菌素效果不好可使用里素劳，该药碾碎与香油混合局部涂抹．６．把华素片数片捻碎少量局部涂擦，每日三次。华素片主要活性为分子碘，在唾液作用下迅速释放 ，直接卤化菌体蛋白，杀灭各种微生物，对念珠菌有杀灭作用。
７．浓茶作为偏方，效果不错，家属也容易接受，可能含有较多生物硷吧，机理与苏打水一样硷性环境可抑制念珠菌生长 ，注意一定要浓．
　　８．注意避免长期使用抗生素及免疫抑制剂，积极治疗营养不良、慢性腹泻等原发疾病，以提高婴儿的免疫力，避免复发。有免疫功能缺陷的患儿经常反复发生鹅口疮的必要时可用免疫增强剂，如斯奇康，胸腺肽，转移因子等。
　　９．治疗鹅口疮的便方，可以一试：(疗效有待验证)
　　（1）黄柏20克，以食醋浸泡1周，以醋液涂患处，、每日数次，连用4~5日即可。
　　（2）板蓝根10克，水煎后以药液反复涂擦口腔，每日5-6次。
　　（3）生香附、生半夏各等量，研末，以鸡蛋清做成小饼，贴敷足