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252 国外医学临床生物化学与检验学分册 2001 年第 22 卷第 5 期
凝血酶-抗凝血酶复合物的检测和临床应用*
陈红兵综述郑佐娅王鸿利审校
( 上海第二医科大学医学检验重点实验室上海 200023)
摘要: 凝血酶- 抗凝血酶复合物( thrombin- plex , T AT ) 是人体内凝血和抗凝血相互作用以维持生理平衡的
产物, 是凝血酶生成的标志物之一, 检测 T AT 对诊断和治疗弥漫性血管内凝血( DIC) 、深静脉血栓( DVT ) 和急性心肌梗死( AM I)
都有重要的意义。对监控肿瘤、器官移植、肝病和怀孕等生理病理状态下凝血- 抗凝血的变化也很有意义。
关键词: 凝血酶抗凝血酶复合物; 检测; 应用
中图分类号: R4461 112 文献标识码: A 文章编号: 1006- 3730( 2001) 05- 0252-03
T A T 是人体内凝血和抗凝血相互作用以维持生理平衡的 01 36nmol/ L 。
产物, 是凝血酶生成的标志物之一, 检测 T A T 对监控机体生 21 2 EL ISA 法 1988 年, Pelzer 等以兔抗凝血酶抗体包被于
理病理状态下凝血- 抗凝血的变化和诊治疾病都有重要的意聚乙烯管中后, 加血浆样本共育后再加已标记过氧化物酶的
义。兔抗 AT 抗体, 以邻甲苯胺显色, 加 H2SO4 中止反应, 492nm
测定吸光度。测定 88 例正常人样本, 精密度及线性均好, 回
1 T AT 的形成与性状
收率 90% 110% , 最低测量限值为 01 5Lg/ L , 平均值为 11 45 ?
111 T AT 的生成生理情况下, 体内生成极少量凝血酶 01 4Lg/ L, 高低值范围 01 8531 20Lg / L 。
( thrombin, T ) , 很快又被抗凝血酶( antithrombin, AT ) 共价结合 21 3 方法学评价 R IA 法其参考值高, 灵敏度低, 且有放射
生成凝血酶- 抗凝血酶复合物( t hrombin- plex , 性污染。ELISA 法灵敏度及特异性均好, 安全方便快捷, 现已
T A T ) 而灭活, 以维持内环境稳定。肝素( heparin, H ) 则催化两广泛用于临床。
者的结合[ 1] , 其模式为 T + A T - H \T - AT - H y TA T + H 。 21 4 检测结果 T A T 的参考值各家报道不一, 可能是由于试
首先, 肝素结合 AT 之赖氨酰基, 引起 A T 构象改变, 更好地暴剂、操作、健康人群的选定、检测仪器等差异所致。Cadory 等
露了 AT 活性残基 Arg393, 然后此 AT - 肝素复合物( AT-H) 用 EL ISA 法测定 T AT , 在 80 例健康人中, 半对数值与年龄正
结合凝血酶, 形成可逆的 T - AT - H 三元中间体, 此后, 凝血相关( R > 0. 7, P < 0. 01) , 40 例年龄\60 岁者平均血浆水
酶酶解 AT 之 Arg393- Ser394 的肽键, 并以丝氨酸蛋白酶活性平( 11961 4Lg/ L) 高于 40 例< 60 岁者( 11 4216Lg / L )