2016年中西医结合执业医师实践技能考试考官手册.doc

中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查 1 、演示手术区皮肤消毒的全过程。( 5 分) 答案与评分要点: (1 )先用 % 碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦 2 遍。( 1 分) (2 )待干后再用 70% 酒精涂擦 2~3 遍,以充分脱碘。( 1 分) (3 )消毒范围应包括手术切口周围 15cm 的区域。( 1 分) (4 )如为腹部手术,可先滴少许碘酊于脐孔,以延长消毒时间。( 1 分) (5 )消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应一致,不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术,则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。( 1 分) 2 、演示肱二头肌反射的检查方法。( 5 分) 答案与评分要点: (1 )被检查者取坐位或卧位,检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。( 2 分) (2 )检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上,右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。( 3 分) 3 、演示腹部九区法的分区方法。( 5 分) 答案与评分要点: (1 )用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。( 2 分) (2 )上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。( 1 分) (3 )下水平线为两侧髂前上棘的连线。( 1 分) (4 )两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。( 1 分) 4 、演示止血带止血的方法及注意事项。( 5 分) 答案与评分要点: (1 )止血带的缠扎部位:上肢应选择在上臂的上 1/3 ,下肢应在股部中、下 1/3 交界处。( 1 分) (2 )用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。( 1 分) (3) 以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端, 右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端, 再绕肢体一周, 止血带的尾端放置在左手示指与中指之间,由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过,使之成为一活结。( 2 分) (4 )如需放松止血带,将尾端拉出即可。( 1 分) 5 、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。( 5 分) 答案与评分要点: (1 )被检查者取半卧位,观察平静呼吸时颈静脉充盈度。( 2 分) (2 )检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位,观察是否有颈静脉充盈度增加。( 2 分) (3 )如颈静脉充盈度明显增加,为肝—颈静脉返流征阳性。( 1 分) 6 、演示瞳孔对光反射的检查方法。( 5 分) 答案与评分要点: (1 )直接对光反射:即电筒光直接照射一侧瞳孔,瞳孔立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。( 2 分) (2 )间接对光反射:用手隔开双眼,电筒光照射一侧瞳孔后,观察另一侧瞳孔也立即缩小,移开光线后瞳孔迅速复原。( 3 分) 7 、演示脊柱弯曲度的检查方法。( 5 分) 答案与评分要点: (1 )被检查者取直立位或坐位。( 1 分) (2 )检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸,再从后面观察脊柱有无侧弯。( 1 分) (3) 检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压, 划压后的皮肤出现一条红色充血线。(2分) (4 )以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。( 1 分) 8 、演示间接叩诊法的操作方法。( 5 分) 答案与评分要点: (1 )被检查者取恰当的体位。( 1 分) (2 )左手中指第 2 指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍翘起,勿与体表接触。( 1 分) (3 )右手各指自然弯曲,以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。( 1 分) (4 )叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。( 1 分) (5 )每个部位每次只需连续叩击 2~3 下。( 1 分) 9 、演示腹水移动性浊音的检查方法。( 5 分) 答案与评分要点: (1 )被检查者采取仰卧位,液体因重力作用多积聚腹腔低处,含气的肠管漂浮其上,故叩诊腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音。( 2 分) (2 )被检查者向一侧转动,采取侧卧位,此时液体随之向下流动。此时叩诊上侧腹部转为鼓音,而下侧腹部呈浊音。( 3 分) 10 、演示踝反射的检查方法。( 5 分) 答案与评分要点: (1 )被检查者仰卧位,下肢外旋外展,髋、膝关节稍屈曲。( 2 分) (2 )检查者左手将被检查者足部背屈或直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。( 3 分) 11 、演示脾脏触诊的操作方法。( 5 分) 答案与评分要点: (1) 被检查者仰卧, 双腿稍屈曲, 检查者左手绕过被检查者腹部前方, 手掌置于被检查者左腰部第 7~ 10 肋处, 将脾从后向前托起。( 2 分) (2 )右手掌平放于上腹部,与肋弓成垂直方向,以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处,随被检查者腹式呼吸运动,由下向上逐渐移近左肋弓,直到触及脾缘或左肋缘。( 3 分) 12 、演示振水音的检查方法。( 5 分) 答案与